应用AF系统后柱加压法治疗胸腰椎非Chance骨折.docVIP

　　应用AF系统后柱加压法治疗胸腰椎非Chance骨折 【关键词】 胸腰椎骨折 摘要：［目的］探讨 应用 AF系统后柱加压法 治疗 脊柱后突角过大等特殊情况下非Chance骨折的可行性。［ 方法 ］对86例非Chance骨折常规置入椎弓根螺钉后，安装并旋转正反螺纹套筒，使后柱加压，促使骨折复位，复位后安装螺帽及横连杆。［结果］术后伤椎前缘高度恢复至(9921±714)％，Cobbs角恢复至(-503±639)°，与术前相比，均有显著差异(Plt;001及Plt;005)；爆裂性骨折椎体后缘高度恢复至(9919±073)％，均较术前有所恢复，但统计 分析 无明显差别(Pgt;005)。［结论］应用AF系统后柱加压法是治疗特殊情况下非Chance骨折的有效方法，治疗效果满意，对一般的骨折脱位同样适用。 　　关键词： 胸腰椎骨折；AF；内固定 　　Treatment of thoracic and lumbar vertebrae nonChance fracture n pression technique of Arias Fixator system 　　Abstract：［Objective］To investigate the feasibility of posterior column pression technique (AF) for treatment of nonChance factures of special cases like overlarger kyphosis angle.［Method］A total of 86 cases of nonChance fractures ented generally. The positive and negative threaded sleeve rotated to obtain the pressed posterior column and reduction, then the screonstrating improvement pared n pression technique is applicable for treatment of nonChance fractures in special cases, its also available for mon vertebrae fracture or dislocation and could obtain satisfying prognosis. 　　Key bar vertebrae fracture; Atlas Fixator (AF) system; Internal fixation 　　AF(atlas fixator)系统治疗胸腰椎骨折因其结构简单、调节方便、准确有效，使植入手术大为简化，故在临床上得到了较为广泛的应用。按设计者的要求，对于Chance骨折，采用后柱加压法复位，其它类型骨折一般采用后柱撑开法复位［1、2］。在使用AF系统过程中，对于非Chance骨折，有时因椎体前缘压缩严重，后凸角较大，或因条件所限在非透视下植入螺钉时SSA角矢状面螺丝钉植入角度负角过大，致使螺栓套入困难，或虽勉强套入而无继续撑开余地。在此情况下，作者尝试用后柱加压法治疗非Chance骨折，亦取得了良好效果，报道如下。 　　1 临床资料 　　11 一般资料 　　本组86例，男59例，女27例。年龄17～65岁，平均35岁。(1)骨折类型：爆裂性骨折42例，屈曲压缩性骨折38例，骨折伴前脱位6例；(2)损伤部位，T116例，T12 31例，L1 35例，L3 3例；(3)致伤原因：高处坠落伤34例，重物砸伤47例，车祸伤5例；(4)影像学检查：术前X线片上测量伤椎前后缘高度、后突角、脱位程度(表1)，从CT片测量椎管受压指数(按.　　2 结果 　　术后伤椎前后缘高度、后突角、前后脱位均基本恢复或完全恢复(图1、2)，椎体前缘高度及后突角的改变与术前相比有显著差异，爆裂骨折椎体后缘较术前均有恢复，但统计学处理无明显差别(表1)。表1　手术前后伤椎前后缘高度和后突角的变化(略) 　　经术后随访8个月~2 a，椎体高度及后突角丢失不明显。术后拍片及随访，无关节突及椎弓根骨折、脊髓神经损伤加重、持续性腰背痛等并发症。脊髓神经功能除5例A级完全截瘫者无恢复外，余均有不同程度恢复(表2)。表2 手术前后Frankel分级情况（略） 　　3 讨论 　　作者在 应用 AF系统 治疗 胸腰椎骨折时，发现对于一些前缘压缩严重、脊柱后突角较大的骨折，由于在矢状面螺钉与人体水平面的成角较大，上下两钉的钉尾距离较大，即使调整正反螺纹套筒至最长距离，有时仍难以将螺钉尾部套入，或虽勉强套入，而无继续