人社局医保限额不影响就医.PDFVIP

2012 年10 月10 日 星期三 关注 A09 人社局：医保限额不影响就医 “医保额度快用完”微博引热议，人力社保局称医院医保花超不影响报销 “北京很多医院的医保额度快用完了，想用医保看病的患者要遭殃了。”近日，一则医院人士的“吐槽”微博，引发网友热议。此前， 河北保定等地实行该制度时，曾出现病人投诉一些医院因担心“花钱超标”，推诿病人的现象。市人力社保局回应，医保总额预付不会 影响到市民个人的就医和医疗待遇，超出部分医院也能报销；患者遇医院和医生推诿情况，可拨打96102进行投诉。 新京报记者 温薷 【医院】 年底面临“花钱超标” 多家医院称今年医保额度可能花超 市民刘先生长期到北京 扩大至33 家，包括北京市属 一家中医医院就诊，通常医 医院、部队医院以及区（县） 生会为他开5 次按摩，但最 的二级医院。 近他被医生告知，由于医保 同仁医院是去年启动总 额度即将“超标”，只能开出 额预付的，到年底超额幅度约 一次按摩。 4.3% 。据医院相关负责人估 事实上不止这一家医 计，今年可能还会继续超额， 院。记者昨天发现，随着年 因为上半年该院已经用去了 底的临近，多家医院已面临 全年计划额度的47%左右，下 医保“花钱超标”的问题。 半年的工作量一般会增加。 北京公立医院改革试点 友谊医院截至7 月31 方案中，提出了建立医保资 日，用去全年计划额度的 金总额预付制，以提高医保基 56% ，也面临“超标”压力。 金使用效率。按照该制度，医 一家二级医院医生透 保基金每年根据医院上一年 露，今年医保基金为该医院 发生的实际费用为基础，适当 设定的“额度”是 2 亿元。 考虑增长因素，确定每个医院 继去年该医院“超标”后， 的医保定额年度指标。超过 今年医院要求各科室对医 年度定额的费用，由医保基 保花费实行严格的控制 ， 金和医院按比例分担。 但从目前来看 ，钱似乎还 2009年10月23日，首钢医院，市民用社保卡就医。当天启动社保卡试点。 本报记者 浦峰 摄 2011 年7 月开始，北京 是不太够花。 市在朝阳、友谊、同仁和积 记者了解到，像友谊、同 水潭医院进行总额预付试 仁医院今年的总额预算计划 ■ 部门回应 点，4 家医院2011 年医保费 额度，比去年增加的幅度是 用增长14% ，明显低于全市 10% 。但是，2011 年全市三 三级医院平均28% 的增长幅 级综合医院医保费用的平均 花超部分医保基金可分担 度。今年，北京将试点范围 增长幅度是28% 。 市人力社保局表示，超标医院年终考核奖励将“泡汤” 【医生】 昨天，北京市人力社保 支付。但对于超指标医疗机 行投诉。若发现医疗机构推 例仅为超额部分的8% ；超额 少做检查减少病人 局回应称，医疗保险的总额 构，会加强监管，年终不予考 诿病人的情况，将会对医疗 10%以上，医院支付超额部分 管理是医保基金的一种管理 核奖励。 机构做进一步处罚。 的15%。 如果科室额度超标会扣医生奖金 手段，管理的对象是医疗机 同时，为了避免医疗机 此外，记者从部分医院 在9 月 1 日举行的北 构，而不是医保病人，因此不 构为实现管理成效，简单地 了解到，针对33 家实行总额 京公立医院改革实践高峰 昨天，一家二级医院的 为防止医院因此而推诿病 涉及医疗费用结算方式