应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折.docVIP

　　应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折 作者：刘长城 邢文钊 李勇 冯文岭 【摘要】 目的 探讨应用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定 治疗 稳定型老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法 采用闭合复位、经皮打入导针，动力髋滑动螺钉及钢板同时置入，切口长度根据皮肤弹性及皮下脂肪厚度决定的手术方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例，了解手术情况并随访观察疗效。结果 手术出血150～500 ml，平均325 ml；手术时间45～70 min，平均57.5 min；手术切口长度3～7 cm。34例患者均获随访，随访时间8～26个月，平均14.8个月，无死亡病例。骨折愈合时间8～12周，平均8.9周。关节功能评价，优：25例，良：6例，可：2例，差：1例；优良率91.2％。结论 此方法可确定手术切口位置及长度、手术创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复良好，是治疗稳定型老年股骨转子间骨折的有效方法。 【关键词】 股骨；转子间骨折；动力髋螺钉；微创；老年 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and application value of using minimally invasive surgery technology oral intertrochanteric fracture. Methods 34 cases oral intertrochanteric fracture recEived the surgery by applying closed reduction,guiding percutaneous needle,inserting dynamic hip scree time.The length of incision ed by the elasticity of skin and the thickness of subcutaneous fat.The situation of surgery and folloorrhage l (average 325 ml)during the surgery,and the operation time in(average 57.5 min).34 patients onths and there e ethod all surgical trauma,quick fracture healing and good recovery of joint function can determine the location and length of incision.This is an effective method to treat the senile stable intertrochanteric fracture. 　　【Key oral;Intertrochanteric fracture;DHS;Minimally invasive;Senile 　　股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，随着社会老龄化的 发展 ，其发生率也逐渐增高。传统的牵引治疗因并发症发生率及病死率高，逐渐为手术治疗所代替。随着BO学派的发展，临床骨科医生越来越多地注意到微创手术的优点和必要性。我科2007年3月～2009年5月，采用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例，取得了满意的疗效。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组34例，男20例，女14例；年龄67～84岁，平均75.5岁；左侧18例，右侧16例；受伤原因均为不慎摔伤，无强大暴力伤。按AO分型［1］，A1型15例，A2型19例。合并内科疾病者31例，其中高血压26例，糖尿病23例，冠心病18例；合并两种及两种以上内科疾病者25例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前处理 患者入院后给予胫骨结节骨牵引，并积极完善各项化验检查，改善患者一般情况；注意纠正患者贫血及电解质紊乱等；请相关科室会诊，控制血压、血糖。待患者情况稳定、血压保持在正常上限及以下、血糖控制在7 mmol/L以下后行手术治疗。 　　1.2.2 手术操作 采用创生公司配套手术器械。连续硬膜外麻醉满意后，平卧于骨科专用牵引床上，在C型臂X光机透视下牵引复位。复位满意后，常规碘酒、酒精消毒术区皮肤，铺无菌巾。将动力髋钢板放在患髋前方皮外，透视下目测，确认钢板及套筒位置正确后，透视下经皮向股骨颈内打入1根导针，作为导向导针，注意保持135°外翻角及10°左右前倾角，导针位于股骨颈中央部位，对骨质疏松明显者，导针稍靠近股骨矩侧，以增加稳定性。再取导针1枚，经皮沿股骨外侧垂直方向自股骨颈导针