建构主义理论在临床教学中的应用探讨.docVIP

　　建构主义理论在临床教学中的应用探讨 【关键词】 建构主义； 临床教学； 应用 随着我国高等护理 教育 的 发展 ，如何提高本科护生的临床实习效 果日益受到关注。我科针对护理本科生相对思考能力强，知识面宽，具有一定 分析 判断能力 等特点，在临床带教中尝试运用建构主义 理论 的基本要素作指导框架，改进教学理念和 方法 ，取得较好效果。 1 运用建构主义理论指导教学实践 我科于2004年1月～2006年1月对2001、2002级护理专业4年制本科护生60名进行了建构主 义模式教学。其中男生10名，女生50名。每组实习时间30 d。最后2 d为出科理论、技能考 试。每周五下午为实习讨论会，周三下午为查阅资料时间。 1.1 创设情境 根据实习 内容 和实习目标，带教老师评估护生专科理论 学习 情况、转科情况、实际操作技能，筛选出神经外科常见疾病和需学生重点掌握的专科操 作技能，结合科内存档的典型护理病例准备讲授内容，并购置教学光盘辅助教学，有效减少 因缺少典型个案对临床实习的 影响 。通过演示、带教老师床边讲解等方式，把实习内容融入 到形象直观的教学情景之中，使学生意识到他们所学知识的相关性。实习第一周，通过参观 病房和初步接触病人，使学生熟悉科室环境、规章制度，并对神经外科监护室的主 要病种、护理流程等有所了解，引导护生进入神经外科的真实护理情境中。 1.2 提出 问题 基于问题学习是建构主义所提倡的一种教学方式，目的 在于激励学生的思维。带教老师对专科理论进行充分消化提炼，将教材内容按逻辑关系设计 成问题。同时提供典型专科护理病例，设定3～5个焦点问题，内容涉及神经外科疾病基础知 识及诊治要点、病例主要护理问题及护理措施等。如颅脑外伤病人的病理、心理、精神等各 种问题，把授课要解决的重点、难点问题和 研究 型问题交给护生，要求其自行搜集资料，探 究结果。在示教专科护理操作前，先了解操作流程 ，鼓励护生提出相关问题，提供相应步骤的背景理论知识，然后再给予实践指导。在各种相 关问题引导下，鼓励和引导学生从多角度、多层面去深入探索问题。科室安排1名主管护师 带2～3名护生，每个护生分管1～3张病床，每个班次要思考3～4个焦点问题。 1.3 搭建桥梁 即把学生已有的知识和所学的新知识联系起来。建构主 义教学认为，教师的首要任务应该是确定学生对于即将学习的新知识了解多少，从而进行有 针对性的教学［1］。科室每周安排经验丰富、理论扎实的护理骨干讲课，围绕 学习重点确定讲课题目，解答学生在本周遇到的问题，根据学生接受能力，调整教学方法。 我们采取集中讲解除颤技术、呼吸机的使用等，使护生及时消化和掌握疑难危重病例的 护理要点。通过每周给予3～4 h到图书馆上网、阅读 1.5 展示成果 即 学习 小组以不同的方式把他们所学的知识、技能或把 他们对 问题 的思考展现出来。通过展示，教师可以了解护生对知识的掌握情况以便有针对 性 地制订下一步教学计划。展示成果的方式多种多样，如采用多媒体课件作“脑部垂体瘤的护 理专题讲座等。在周五下午的实习讨论会上，其他护理人员在听取汇报过程中如有疑问， 可以随时向该小组质疑，小组成员共同合作完成对他人所提问题的解答。在这种积 极活泼的学习场景中，护生的学习热情得到了激发，学习潜能也得到了创造性的发挥。护理 查房以实习薄弱环节为重点，由主管护生询问病史、查体，其他护生补充纠正，老师示范正 确 方法 ，使护生在自己已有经验的基础上学习和借鉴他人的经验。同时要求每位护生每周 写日记1篇，将实习心得、学习需求、对带教工作的意见和建议等写在实习日记中，由 带教老师批阅并及时做出反馈。 1.6 反思过程 即通过对护生活动过程的反思来提升学习效果。它是学 习过程中必不可少的重要环节。护生在教师引导下对科室的实习 内容 进行系统复习、归纳整 理，把原有知识与所学的新知识融会贯通，构建自己的知识体系。同时，为下一阶段的 学习制订可行的方案和策略。反思活动进行得愈全面、愈深刻，就愈有利于学习者认知水 平的提高和学习潜能的激发。出科时由护士长对护生的工作能力及态度、基础护理技术和专 科护理技术、教学能力、护理病历书写能力、读书笔记或论文撰写等综合考核，并与其一起 分析 、讨论，提出到下一科室的改进措施。 2 实践结果分析 建构主义 理论 框架指导下的临床带教模式，可启迪护生主动探究，相互分工协作。通过师 生、护患双向交流评价，了解到患者对本科护生的工作满意度有较大提高。护生普遍认为， 在解决问题的过程中，通过获取新信息、新知识，针对问题进行学习、讨论与 总结 ，展示学 习成果及反思护理实践，拓宽了科研思路，学会了自己主动去发现问题、分析问题、解决问 题，提高了临床综合能力。 在带教本科护生的过