85例高龄肺癌患者外科治疗临床分析.pdfVIP

2011年4月 第 1卷 第 7期 85例高龄肺癌患者外科治疗临床分析 于 泳 (呼伦贝尔市第二人民医院胸外科，内蒙古呼伦贝尔162650) 摘【要】目的 探讨高龄肺癌患者的外科治疗。方法 总结 1997～2010年85例高龄患者的外科治疗经验。结果 术后并发症 发生率较高，死亡率无明显增高。结论 掌握适应证，选择合适的手术方法，高龄肺癌患者实施外科手术，也能达到令人满意 的治疗效果。 【关键词】高龄肺癌-夕科治疗 【中图分类号】R734．2 【文献标识码】B 【文章编号】2095—0616(2011)07—74—02 近年来肺癌在我国的发病率不断上升，已跃居国人恶性肿 1．2 手术方式 瘤的首位，患者发病年龄 自44岁以后迅速上升，70岁达到高峰[1】， 本组患者行肺叶切除术 7l例 ，其中行袖式肺叶切除术 3 随着国民平均寿命的延长，临床上超过70岁的高龄肺癌患者也 例。全肺切除术6例，楔形切除术5例，开胸探查术3例。所有接 不断增多，这部分患者因为年龄大，合并疾病较多，免疫功能下 受肺切除术的病例，术中均行胸腔各组淋巴结的清除术。 降，手术风险增大，术后并发症发生的几率也相应增加。1997年 2 结果 6月一2010年6月手术治疗了85例年龄在 70岁以上的高龄肺 2．1 手术效果 癌患者，本文对这组患者的临床资料进行回顾性分析总结，并对 术后发生各种并发症 2l例 ，占24．7％，死亡 1例，占1．2％。 这一年龄段肺癌患者的外科治疗效果进行分析和讨论。 呼吸系统并发症 17例，其 中1例出现呼吸衰竭 ，经呼吸机辅助 1 资料与方法 呼吸无好转 ，术后3d死亡，其余 l6例表现为肺不张、肺充气不 1．1 一般资料 全、肺 内继发感染，经吸痰、雾化吸入 、吸氧、抗炎等措施相继好 在本组 85例高龄肺癌患者中，年龄均在 7O岁以上，最大 转；心血管系统并发症 11例 ，表现为不 同程度的高血压 、心绞 年龄 79岁，平均年龄73岁；男68例 ，女 17例。69％的患者有 痛、心律不齐和房颤，在内科医生的积极配合下全部好转。 1～2种伴随疾病，其中67例患有高血压病，46例同时患有高 2．2 病理类型 血压与冠心病，15例患有房颤、房室传导阻滞、室性早搏等心律 鳞状细胞癌 56例，占66％，鳞腺癌 8例，小细胞未分化癌 11 失常，3l例患有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性肺 例，腺癌9例，大细胞癌 1例。 病，8例患肺结核。有 40年以上吸烟史者 59人 ，占69．4％。有 2．3 临床分期 83％的患者是因为出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状而就诊，从 I期 45例 (52．9％)，Ⅱ期 23例 (27．1％)，Ⅲa期 11例 而确诊为肺癌，仅 17％的患者是因为其他疾病就诊，体检时 (12．9％)，皿b6例 (7．1％)。 发现患有肺癌。85例中有34例为中心型肺癌 ，51例为周围型 2．4 术后治疗 肺癌。 所有I期患者只做中医治疗和免疫治疗 ，Ⅱ、Ⅲ期患者行化 参【考文献】 意识障碍、颅压呕吐加之临床累及双肺有关 ；其次为肾脏受累与 不适量的用药 ，特别是使用不适量的甘露醇及抗菌素为主要因 1【]陈德昌，刘大伟．多器官功能障碍