临床药学--文献汇报：他汀类药物多效性的研究进展-4要点.ppt

他汀类药物多效性的研究进展 2012-12-24 参考文献 赵丹.他汀类药物临床多效性作用概述[J].药物流行病学杂志,2012.21(1):41-42 李瑜.他汀类药物的多效性在心血管疾病中的应用进展[J].心血管病学进展,2010.31(1):127-130 Douglas I, Evans S, Smeeth L.et al.Effect of statin treatment on short term mortality after pneumonia episode: cohort study[J].BMJ. 2011 Apr 6;342:d1642. doi: 10.1136/bmj.d1642. 参考文献 Christine Anne Motzkus-Feagans1, Amy Pakyz, Ronald Polk,et al.Statin use and the risk of Clostridium difficile in academic medical centres[J].Gut. 2012 November ; 61(11): 1538–1542. Brunelli SM, Waikar SS, Bateman BT, Chang TI,et al.Preoperative statin use and postoperative acute kidney injury[J].Am J Med. 2012 Dec;125(12):1195-1204. 目录 近日，一项发表于英国医学杂志（BMJ）的研究表明，肺炎发作患者使用他汀类药物后可以一定程度上减少短期死亡率。这项队列研究的数据来源于英国健康促进网络数据库中六百多万名患者的基本医疗护理电子记录，采用倾向分析法对使用和未使用他汀类药物的患者数据进行研究。 研究共涉及了1995-2006年间129 288位他汀类药物使用者，其中1398位被诊断患有肺炎，而600 241位非他汀药物使用者中有9073位肺炎患者。 结果表明：在诊断出肺炎的当日，他汀组和非他汀组的死亡率分别为95/942和686/3615。而在接下来的6个月中，两组分别有109/847和578/2927的患者死亡。也就是说，使用他汀类药物与否的危害比为0.67。即在临床上，使用他汀类药物后的肺炎患者短期死亡率可以降至1/15。 结论：如果在肺炎确诊时就建立长期的他汀类药物治疗计划，可以明显降低患者在6个月内的死亡风险。由于他汀类药物价格低廉，安全性和耐受性均较好，为了确定在肺炎患者治疗初期使用他汀类药物是否能有更多的获益，一项针对肺炎患者、随机化设计、短期服用他汀类药物进行治疗干预的临床试验已经获准进行。 近年来研究显示，他汀类药物能降低尿蛋白，延缓肾动脉硬化的进展，对肾脏有保护作用。这一作用除了通过降低血脂带来的间接益处外，还与抑制系膜细胞增殖，抑制炎症因子表达及减少细胞外基质沉积有关。另外，几项大型的药物临床研究也表明，他汀类药物有助于改善动脉粥样硬化病人的肾脏功能。 题目：术前他汀类药物的使用和术后急性肾损伤 方法：回顾了一个包括98939名患者的队列，患者为2000~2010年间经历了一个主要的开放性腹部、心脏、胸或血管手术。根据手术类型、基线时的肾功能、入院至手术的天数和基于人口统计学、并发症和共用药物的倾向得分，将他汀类药物使用者与未使用者进行配对匹配。急性肾损伤根据急性肾损伤类型和风险-损伤-衰竭阶段系统，提出的检测血清肌酐变化的方法以及是否需要肾脏替代疗法来确定。采用条件逻辑回归评估他汀类药物使用和急性肾损伤之间的关联性。 结果：在不同的急性肾损伤定义中，他汀类药物的使用与风险的降低一直有相关性：校正比值比（95%置信区间）范围是0.74（0.58-0.95）~0.80（0.71-0.90）。糖尿病和非糖尿病及基线时肾功能各级别之间的关联是相似的。他汀类药物的保护作用在经历血管手术的患者中是最为显著的，而在经历心脏手术的患者中最为不显著。 结论：术前他汀类药物的使用与术后急性肾损伤风险的降低相关。还需进一步的随机临床试验来确定因果关系。 题目：在学院医学中心进行的他汀与艰难梭菌风险相关性的研究 目的：研究他汀的应用与医疗设施引发艰难梭菌风险的可能的关联 方法：2002 年～2009年间，研究范围为年龄在18岁以上健康大学生的入院患者。ICD-9-CM代码008.45，最少接受过3天的甲硝哒唑或口服万古霉素的患者，入院后5天时，易发C艰难梭菌感染。确定了31472例C艰难梭菌感染病例，并与5个对照组按照医院、入院时间（年／季度）和年龄±10岁（N=78096）进行匹配。患者暴露为在规定日期前被给予一种他汀类药物（