异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理.docVIP

　　异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理 【关键词】 顽固性呃逆;足三里;异丙嗪;护理 呃逆是一种膈肌痉挛性暴发性异常呼吸运动，频繁呃逆或持续3天以上就可以称为顽固性呃逆[1]。顽固性呃逆严重影响患者休息、进食，导致患者失眠、疲劳、精神萎靡、营养缺乏、水电解质紊乱、体质下降，有碍疾病的康复。我科应用异丙嗪足三里穴位注射 治疗 顽固性呃逆取得了良好的疗效，现将治疗方法、临床观察及护理体会 总结 如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将患者随机分成三组：异丙嗪穴位注射组40例(男30例，女10例)，异丙嗪肌注组20例(男14例，女6例)，针刺组20例(男16例，女4例)。其基础疾病包括：脑出血、脑血栓形成、冠心病及糖尿病。所有患者均符合顽固性呃逆的诊断标准。三组患者在年龄、性别、病情严重程度及原发病等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，有可比性。 　　1.2 治疗方法 异丙嗪穴位注射组应用异丙嗪12.5 mg进行足三里注射：用1 ml注射7号针头抽吸取适量灭菌生理盐水配至1 ml，常规消毒足三里穴周围皮肤，向穴位垂直进针1～3 cm，抽吸无回血后将药液全部注入，每日1次，两侧穴位交替注射，3天为一疗程，根据呃逆及恶心、呕吐的程度适当辅以安慰，转移注意力、压眶等方法。异丙嗪肌注组：采用单纯肌肉注射异丙嗪，用量及疗程与治疗组相同;针刺组：单纯针刺足三里穴位。表1 三组治疗效果比较 　　1.3 疗效判断标准 患者呃逆停止，恶心、呕吐症状消失，食欲、睡眠恢复为治愈;呃逆次数减少，恶心呕吐症状减轻食欲、睡眠增加为好转;症状无改善为无效。治愈与好转均视为有效。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，率的比较采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　 　2 结果 　　见表1。异丙嗪穴位注射组的治愈率和有效率均高于异丙嗪肌注组(Plt;0.05;Plt;0.05)和针刺组(Plt;0.05;Plt;0.05)，差异有统计学意义。 　　 3 讨论 　　呃逆是一种神经反射动作，其反射中心位于第3、4节颈髓，受延髓呼吸中枢的控制。呃逆的刺激或冲动来源多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入，由膈神经的运动纤维传出。迷走神经和膈神经受任何刺激，如胃肠、腹膜、胸膜、膈肌等发生病变，均可反射性引起顽固性呃逆[2]。顽固性呃逆严重影响患者的生活质量和疾病的康复，及时控制及缓解呃逆对于改善患者生活质量，促进疾病恢复是极为必要的。通过比较，我们发现异丙嗪穴位注射组的治愈率和有效率均高于异丙嗪肌注组和针刺组，表明异丙嗪足三里穴位注射是治疗顽固性呃逆的有效方法。 　　足三里为保健要穴，刺激足三里，能使胃弛缓时收缩加强，胃紧张时变为迟缓，并可解除幽门及膈肌痉挛[2];异丙嗪能竞争性阻断组织胺H1受体而产生抗组织胺作用，且镇静、镇痛和催眠作用，使患者保持安静，减少脑组织的耗氧量，降低脑细胞的代谢。异丙嗪足三里穴位注射疗法具有药物与针刺 治疗 的协同作用[3]，因而疗效明显提高。异丙嗪足三里穴位注射疗法操作简单，护士容易掌握，治疗作用快、疗程短而疗效显著，且 经济 安全，患者痛苦小，值得临床推广使用。 　　 4 穴位注射期间的护理配合 　　4.1 剂量准确 为了保证药物用量准确，我们选用1 ml注射器抽取药液。并抽取少量灭菌注射用水稀释混匀后再行穴位注射，这样可以保证药量准确，并减少操作中的损耗，以保证成效。 　　4.2 部位准确 掌握穴位解剖位置，根据经络走行，找准穴位，即正坐屈膝，用手从膝盖正中往下摸到一突起高骨，叫胫骨粗隆，在胫骨粗隆直下3横指(患者手指同身寸)，向外一横指(约2 cm)处[4]，根据患者年龄及皮下脂肪厚度，进针以1～3 cm为宜。 　　4.3 穴位按摩 注射后用棉球按压穿刺点，轻轻按摩足三里穴，这样可以加强刺激穴位的作用，既可促进局部血液循环，利于药物的吸收，又可以疏通经络，化湿止吐，健脾益气，改变胃肠功能，增强疗效。 　　4.4 加强观察 治疗期间，我们密切观察患者穴位注射针刺前后的反应、精神状态、呕吐、呃逆的次数及恶心感的程度，有呼吸抑制、惊厥及缺氧情况，并做详细记录，异丙唪的最大有效剂量与中毒剂量的距离较大，穴位注射后，患者出现镇静、催眠的作用，对患者的血压基本无影响。 【 参考