异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用.docVIP

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异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用.doc

  异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用 作者:李国贞 李春雨 牛新龙 陈玢 【摘要】 目的:对异丙酚复合长托宁静脉麻醉 应用 于胃镜检查有效性和安全性进行评价。 方法 :选取胃镜检查患者200例,青光眼患者和前列腺肥大的老年患者排除在本 研究 以外,随机分为麻醉组与对照组。麻醉组建立静脉通道,屈膝左侧卧位,持续鼻导管吸氧,采用异丙酚复合长托宁静脉麻醉;对照组患者按常规方法行胃镜检查,不用任何药物。记录两组胃镜检查前5 min、检查开始后5 min及检查结束后5 min的MAP、HR、RR和SpO2,以及胃镜检查的成功率和患者的满意度。结果:两组用药前平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度无显著性差异,麻醉组注药后平均动脉压和脉搏稍有下降,与注药前比较无显著性差异(P>0.05),对照组胃镜检查时血流动力学参数波动较大,与检查前比较有显著性差异(Plt;0.05)。麻醉组满意度为100%,对照组为35%;麻醉组胃镜检查成功率为100%,对照组为95%。结论:异丙酚复合长托宁行静脉麻醉进行胃镜检查是一种安全、成功率高、无痛苦的检查方法,可使胃镜检查的不适降到最低程度。 【关键词】 异丙酚;长托宁;静脉麻醉;胃镜检查   胃镜检查是上消化道疾病诊断最常见和最直观的检查方法,因胃镜检查有一定的痛苦,患者主要表现为紧张、焦虑、恐惧、恶心、呕吐、呛咳等各种痛苦不适症状,部分患者难以接受及惧怕再次检查, 影响 了患者病情的诊断和 治疗 [1],我院采用异丙酚复合长托宁静脉麻醉应用于部分胃镜检查患者,并与对照组进行对比观察,以探讨镇静效果和安全性。   1 资料与方法   1.1 一般资料   收集2004年12月~2006年12月我院门诊及住院的胃镜检查患者200例,青光眼患者和前列腺肥大的老年患者排除在本研究以外,随机分为麻醉组与对照组,其中麻醉组120例,男80例,女40例,年龄16岁~74岁,平均(45.2±14.5)岁;对照组80例,男50例,女30例,年龄为17岁~76岁,平均(46.3±13.2)岁。两组患者的一般资料无统计学差异。   1.2 方法   两组均由同一操作者进行检查,麻醉组建立静脉通道,屈膝左侧卧位,胃镜检查前5 min静脉推注长托宁0.5 mg,随后以异丙酚1.5 mg/kg~2 mg/kg静注,使患者维持浅睡眠状态进行胃镜检查,必要时酌情静脉分次追加异丙酚0.5 mg/kg~1 mg/kg,持续鼻导管吸氧。对照组患者按常规方法行胃镜检查,不用任何药物。两组均于检查前5 min、操作开始后5 min及胃镜检查结束后5 min测量并记录相关指标。检查完清醒后5 min了解患者对检查的满意度评价。   1.3 观察指标   平均动脉压(MAP)、脉搏(P)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、满意度和检查成功率。   1.4 统计学方法   计量资料数据采用均数±标准差表示,两样本均数的比较用t检验;两组样本率的比较采用χ2检验。     2 结果   麻醉组120例,全部顺利完成检查;对照组80例,76例完成检查,2例因咽部反射明显,不能配合,2例在检查过程中不能耐受自行拔镜中止检查,检查成功率95%。麻醉组成功率高于对照组,麻醉组有3例进镜时轻微咳嗽,2例进镜时有轻微躁动,追加异丙酚后,很快消失,其余无任何不适反应,弯盆内无分泌物,检查结束后麻醉组均很快清醒,清醒后言语清晰,表达准确,感觉舒适愉快,2例自述有困倦头昏感,30 min后消失;对照组25例明显恶心、呕吐,40例轻微恶心、呕吐,60例咽部有不适感,弯盆内有较多分泌物,8例轻微呛咳。麻醉组平均胃镜检查时间(3.0~6.0)(4.23±1.24) min,对照组平均胃镜检查时间为(4.0~9.0)(5.32±2.46) min,麻醉组胃镜检查前其准备时间相对较长。两组血流动力学和呼吸参数(见表1)。两组用药前平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度无显著性差异,麻醉组注药后平均动脉压和脉搏稍有下降,与注药前比较无显著性差异(P>0.05),对照组胃镜检查时血流动力学参数波动较大,与检查前比较有显著性差异(Plt;0.05)。两组患者胃镜检查满意度和成功率比较,麻醉组满意度(100%)和成功率(100%)均高于对照组满意度(35%)和成功率(95%),有显著性差异(Plt;0.05)。  表1 两组患者胃镜检查的血流动力学和呼吸参数的比较(略)   组内*比较Plt;0.05;#比较Plt;0.05   3 讨论   胃镜检查对消化系统疾病的诊治极为重要,但大多数患者认为是一次痛苦的经历,因而部分患者拒绝必要的检查或复查, 影响 了患者的诊断和 治疗 。随着生活水平的提高,普遍要求有安全、舒适、无痛

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