彩色多普勒超声早期预测ASO术后再狭窄风险的临床研究.docVIP

　　彩色多普勒超声早期预测ASO术后再狭窄风险的临床研究 作者：徐龙健　施慧华　叶开创　陆信武　蒋米尔 【摘要】 目的：评价彩色多普勒超声作为术后早期随访方法预测ASO术后再狭窄风险的的有效性。 方法：回顾性研究25例采用手术 治疗 的下肢动脉硬化闭塞症患者：第1组为各类开放性转流术者，术后检查移植物血管中段血流峰值流速（middle graft,MG），依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。将流出道动脉血流量手术前后的变化量与此结果进行相关性研究；第2组为各类腔内治疗术者，术后随访重点为流出道动脉血流量。亦依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。再将之与手术结束后数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查结果评分进行相关性研究。 结果：第1组患者，按MG值划分之结果与流出道动脉血流量增长幅度呈负相关；第2组患者，按流出道动脉血流量划分之结果与DSA评分结果亦呈负相关。结论：彩色多普勒超声检查是下肢动脉硬化闭塞症术后早期随访的有效方法。 【关键词】 超声检查，多普勒，彩色·动脉硬化，闭塞性·手术·随访 【ABSTRACT】 Objective: To study the early application of color duplex ultrasound in the evaluation of the arteriosclerosis occlusion after operation. Methods: ent into groups 1（ 12 patients ） and group 2 （ 13 patients ） respectively. In group 1, e floeasurement in out-floe floeasurement in out-floination and all the data of group 2 is after treatment. Results: In group 1, the correlation of the separated results of MG and the increased amplitude of volume floeasurement in out-floe floeasurement in out-floination ent, the MG and the volume of out-floodynamics index respectively. Conclusion: The color duplex ultrasonic early application is a perfect method in the folloographic angiography，CTA）检查确诊。动脉狭窄或闭塞最显著部位分别为：单髂总动脉病变者6例；髂动脉及股浅动脉同时发生病变者5例；股浅动脉及腘动脉同时发生病变者2例；单纯腘动脉及胫腓干病变者1例。所有患者术前均行患肢CDU检查，证实术前诊断及病变部位，并测得相应血液动力学指标。 1.2　手术方法　25名患者中，行单侧股-腘动脉人工血管旁路转流术者5例；单侧股－腘动脉自体大隐静脉旁路转流术者1例；股－股动脉人工血管旁路转流术者4例；腹膜后左侧髂总动脉－左侧股总动脉人工血管旁路转流术者1例；髂动脉球囊扩张（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）及支架植入（Stent，即PTA+Stent）术，再行同侧股总动脉－腘动脉人工血管旁路转流术者1例；单纯髂总动脉PTA+Stent术者5例；髂外动脉PTA+Stent术者1例；股浅动脉PTA+Stent术者4例；同侧股浅动脉、腘动脉PTA，股浅动脉Stent术者1例；同侧股浅动脉、腘动脉、胫前动脉PTA，胫腓干溶栓导管置入术者1例；单侧胫腓干及胫后动脉PTA术者1例。其中，各类开放性旁路转流术合计12例（第1组）；各类腔内介入治疗术合计13例（第2组）。术后常规应用抗生素及抗凝药物治疗，定期复查凝血机制。 1.3　术后早期随访 1.3.1　随访时间　全部患者均在术后全身情况稳定后行首次CDU随访。距手术时间最短2 d，最长14 d，平均距手术时间8.2 d。 1.3.2　CDU检查方法　应用SIEMENS ACUSON-CV70彩色多普勒超声检查仪。室温常温下，嘱患者仰卧位，患肢轻度外展、外旋。先应用7.5 MHz线性探头，探测角度lt;60°，依次检查股总动脉、股浅动脉、股深动脉，向下探查胫前动脉及胫后动脉。再嘱患者取俯卧位，检查腘动脉及腓动脉。最后，嘱患者仰卧，换用3.5 MHz曲线性探头，检查髂总动脉及髂外动脉。对于开放性手术患