彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析.docVIP

　　彩色多谱勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局的临床分析 【摘要】 目的: 分析 彩色多普勒超声监测脐动脉血流指数与围产结局之间的关系. 方法 : 选取我院住院分娩且脐动脉指数异常初产妇95例做为观察组，对观察组中指数异常且临床可以诊断为妊高征患者91例，按照程度分为轻、中、重组，分析不同程度妊高征患者血流指数的差异，比较观察组内患者间的分娩情况以及围产期胎儿的预后情况. 随机抽取同期我院脐动脉血流指数正常初产妇95例作为对照，比较观察组与对照组之间的分娩情况以及围产期胎儿的预后. 结果: 观察组内比较，不同程度妊高征患者间，S/D比值与妊高征程度成正相关，且S/Dgt;3患者择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于S/Dlt;3妊高征患者，阴道分娩的成功率明显低于S/Dlt;3妊高征患者. S/Dgt;3患者围产期胎儿预后不良的发生率均明显升高. 观察组与对照组比较，观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组，阴道分娩的成功率明显低于对照组，围产期胎儿预后不良的发生率高于对照组. 结论: 彩色多普勒超声监测脐动脉血流指数是一种简单、有效、无创的的简单方法，对于指导临床的产科干预以及预测围产结局与新生儿预后具有较高的实用价值. 【关键词】 彩色多普勒超声 脐动脉 局部血流 围产结局 　　0引言 　　围产医学越来越受到人们的重视，如何降低围产儿及孕产妇的死亡率，提高围产儿生存质量是每一位产科医生的奋斗目标. 超声多普勒技术具有无创伤、可重复等优点， 应用 于产科，成为围产期的重要监测手段. 利用多普勒超声脐动脉血流分析仪测定脐动脉血流指数（S/D）也日益得到了产科界的逐渐重视. 为了探讨彩色多普勒监测脐动脉指数与围产结局之间的关系，我们对我院95例子脐动脉指数异常初产妇的分娩情况以及新生儿的预后情况进行了对比性分析. 　　1对象和方法 　　1.1对象我院2006年以来，产科收治于我院待产且脐动脉指数测定异常患者95例，其中确诊为妊娠高征患者91例，孕周满28 .　　妊高征是妊娠特有疾病，药物 治疗 只能暂时缓解病情，根本的治疗是终止妊娠. 情况严重的妊高征患者可能会出现各种危害产妇与胎儿的并发症. 随着病程的延长，母婴的并发症也会随之增加. 妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，组织缺血，血管通透性增加，血液浓缩［4］. 母体的高血压可以继发性导致胎盘循环加压而引起急性坏死性动脉炎和血管栓塞，因减少有效交换面积，而导致胎儿与胎盘的循环障碍［5］. 　　临床产科的 发展 ，要求专科医生在妊娠中期或者中晚期，对产妇以及胎儿情况有着很好的了解. 对于脐动脉血流异常患者，尤其是临床诊断为妊高征产妇，需要及时的发现异常，了解其原因，及时治疗，改善胎儿胎盘循环，改善胎儿功能情况，从而提高产妇与围产儿的生存质量. 　　我们将多普勒超声这一无创方便的诊断方式，脐动脉血流指数、妊高征、分娩方式、围产胎儿情况进行相关性 分析 . 研究 数据分析，S/D参数指标在妊高征患者出现明显的升高，且升高程度与妊高征的严重程度呈现明显的相关性. 很好的证明测量妊高征胎儿脐动脉血流动力学的改变是一个较为敏感有效的测量指标. 同时，我们还发现，S/Dgt;3重度妊高征患者，急诊剖宫产的发生率明显升高，围产期胎儿预后Apgarlt;7患儿以及死亡病例均出现显著性的升高. 提示我们对S/D异常以及S/Dgt;3重度妊高征患者，可以很好的借助脐动脉血流参数这一较为敏感的指标，预测胎儿宫内情况、提示预后、帮助产科医生制定最恰当的治疗方案，决定分娩的时机与方式. 　　S/D异常的观察组与对照组比较，产妇的阴道分娩率、计划剖宫产以及急诊剖宫产率均有显著性差异. 且围产胎儿的预后情况也较正常组出现统计学意义差异. 就产妇这一角度而言，对于临床发现S/D升高时，提示胎盘的末梢循环出现异常，当然可能导致S/D异常的原因可能有很多，我们集中关注的妊高征患妇（91例）S/D异常的临床分娩方式的选择与围产胎儿的结局，这是本研究的局限性所在. 总体来说，测量产妇的脐动脉血流动力学改变是一个较为敏感有效的指标，对于临床医生预测宫内胎儿情况，决定所选择的分娩方式，具有很好的实用价值，可以作为一个简便而且有效的检查手段，值得推广. 【 参考