心理护理在重症监护病房中的应用.docVIP

　　心理护理在重症监护病房中的应用 摘 要探讨心理护理在重症监护病房中的应用效果，心理护理方法包括：术前访视、改善环境、有技巧的沟通、建立和谐的护患关系、建立良好的病人支持系统。有效的心理护理，能够减少ICU不良心理反应，减少护患纠纷，提高护理质量。 　　关键词重症监护病房；心理护理 　　 　　重症监护病房即ICU，ICU的病人病情重，进展快，变化大，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~71%。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合 治疗 直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。笔者结合工作实践浅谈心理护理在ICU中的应用。 　　 　　1护理措施 　　 　　1.1术前访视 　　对拟做大手术后转入ICU的患者，建立术前访视制度。主动介绍自己的身份，了解病人病情及以往生活习惯、需求，向患者讲述术后的注意事项，消除病人不良心理反应，以良好的心态积极配合在ICU的治疗护理工作。如病情许可，术前可带领病人进入ICU介绍各种仪器设备的作用及ICU 的环境、工作程序，以消除对陌生环境和各种监护仪器报警声带来的紧张和濒危感。 　　1.2改善环境 　　营造温馨的救治环境。医护人员无力改变病房的设计和病房条件，却可以为病人创造浓厚的生活氛围。如为病人准备报纸、书刊、杂志等，允许病人使用耳机听收音机、播放 音乐 等娱乐节目，以调节过度紧张的ICU气氛。病房布置力求舒适协调，提供柔软、平整、干净的床铺，高度适合的枕头和厚薄适中的被褥。仪器安装隐秘，灯光柔和；两个病床之间用屏风遮挡，尽量不用或少用影响病人定向力的药物。 　　1.3建立和谐的护患关系 　　由于ICU护理单元的特殊性，病人容易出现孤独和恐惧感。对于神志清醒的病人，应主动介绍自己，建立良好的第一印象。并通过对病人面部表情、音调、手势、及身体姿态等方面的细致观察，了解病人心态，并主动与之交谈，耐心倾听并解答病人的问题。对于气管插管、切开的病人，由于无法用语言与医护人员交流，为此更应耐心介绍人工气道的基本知识，采取主动提问，病人只要点头或摇头的即可表达自己的需要，或使用手语，如喝水用空心拳头等，获得很好的效果。另外，我科还备有护患交流本，通过书写方式为患者答疑解惑。保证救治工作顺利进行。 　　1.4有技巧的沟通 　　加强与患者家属的沟通，在ICU病房中，家属与病人隔绝，不能与患者直接交流，医护工作环境封闭，家属对医疗工作缺乏了解而疑惑，在费用方面也觉得叫盲目。针对这种情况，我科建立了每日探视制度，每天下午3-5时，让家属观看病人的 治疗 护理过程，并酌情让他们对话。并有专人向家属介绍病人的病情变化和转归，即时通报医疗费用情况，发放一日清单，以取得家属 经济 上的支持。在转达病人各种需要的同时，将亲朋好友的问候关心带给患者。在病人病情平稳转出ICU之前，向家属讲述相关护理注意事项，使家属掌握一定的康复知识和护理能力。这样，既增加了病人家属对我们的理解和信任，同时也大大减少了医疗纠纷。 　　1.5建立良好的病人支持系统 　　生活中每个人都希望得到外界的支持，更何况是身患重病的ICU病人，他们离开在自己的亲人独自忍受这疾病和治疗带来的巨大痛苦，随时都在为自己的生死而担忧。因此病人更需要全方位的援助。而护士是监护下最主要的支持因素。在调节病人情绪，减轻病人痛苦方面骑着重要的作用。切不可因为监护治疗任务重而忽视了对病人的精神支持。要以饱满的工作热情，开朗幽默的性格和生机勃勃的精神面貌出现在病人面前，使病人在与护士的合作中受到感染。 　　 　　2体会 　　 　　在危重病人的救治中，要强化“以病人为中心”，提高认识，转变观念。危重病人更需要呵护，更应得到尊重。针对ICU患者的特殊情况，把为病人提供整体护理作为护理目标，倾听病人的心声，关注病人的精神因素，进行积极主动的心理护理，使病人自觉地预防和排除各种致病因素的侵袭，增加起治疗疾病的信心。通过加强心理护理，促进护患关系的融洽，增加病人及家属对ICU的了解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病救治率和对 医院 的满意度。同时，拓展了护士的知识面，提高护士工作能力，体现护理工作的价值，最大限度满足病人的护理需求。