急性脑梗死早期溶栓30例临床研究.docVIP

　　急性脑梗死早期溶栓30例临床研究 【摘要】 目的 通过开展早期溶栓 治疗 急性脑梗死的临床 研究 ，寻求最有效的治疗急性脑梗死的 方法 。方法 对符合溶栓条件的急性脑梗死病人30例行尿激酶溶栓；对照组30例行低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液30ml治疗，进行比较 分析 。结果 溶栓组神经功能恢复比对照组明显快（Plt;0.05)，疗效明显比对照组好（Plt;0.05)；溶栓组治疗前后血液流变学改善十分显著，对照组改善则不明显。结论 尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死效果好，值得推广。 【关键词】 急性脑梗死；早期;溶栓 【Abstract】 Objective To obtain a most effective treatment for acute cerebral infarction through the clinical research of thrombolysis for acute cerebral infarction in the initial stage. Methods 30 cases matched the condition of thrombolysis for acute cerebral infarction ent group and 500ml of dextran-40 and 30ml of salvia miltiorrhiza e (Plt;0.05) and the curative effect ore significant (Plt;0.05) in the experiment group than in the control group. Hemorheology improved more significantly in the experiment group than in the control group. Conclusion The therapy of thrombolysis for acute cerebral infarction in the initial stage is effective and valuable. 【Key bolysis 近年来，国外普遍开展溶栓治疗急性脑梗死的临床研究，许多结果表明，早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法。现将我院近两年来用尿激酶早期溶栓治疗情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 自2006年8月～2008年3月住院资料完整的符合急性脑梗死诊断要点［1］且满足以下条件的病人共30例。条件：年龄30～80岁；无颅内出血史或4天内出血史；脑CT排除脑出血，且无明显与神经系统功能缺损相对应的低密度影；发病至溶栓治疗在6h内（椎基底动脉系统12h以内）；治疗前收缩压gt;200mmHg或舒张压gt;120mmHg的病人除外；除外活动性内出血，出血素质，胃肠溃疡病，近期手术，重度心肝肾损害；患者家属签字同意；瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级；不处于妊娠期。同时选择同期住院发病在6h内不能溶栓者用低分子右旋糖酐+丹参注射液30ml治疗30例进行对照。 1.2 一般资料 溶栓组30例，男20例，女10例，年龄42～78岁，平均63±10.5岁；对照组30例，男23例，女7例，年龄49～76岁，平均64±9.12岁。两组神经功能缺损程度见表1。表1 两组神经功能缺损程度注：两组间比较,Pgt;0.05 1.3 治疗方法 溶栓组：急查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、心电图、正常者，先用20%甘露醇125ml静脉滴注，再用生理盐水250ml+尿激酶100万单位静脉滴注，边滴边观察（患者肌力）疗效，滴注过程中严密观察患者各项生命体征及皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道等有无出血征象，尿激酶用量100～200万单位；对照组：给予低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液30ml静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，治疗1个疗程。两组均给予钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂、氧自由基清出剂、血小板抑制剂、脱水等对症支持治疗。 1.4 观察指标 治疗前后分别观察临床特征，血液流变学（血液粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血栓形成数），肝肾功能。 1.5 疗效评定标准 按1996年全国脑血管病学术会议制定的标准［2］。神经功能缺损评分最高分为45分，最低分0分。疗效按以下标准进行评定：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分无减少或增加；（5）恶化：功能缺损评分增加18%以上；（6）死亡。所得结果由x±s表示，统计学处理采用