消化系统疾病总论4-15酒精肝.pptVIP

酒精性肝病 Alcoholic liver disease 概念 长期大量饮酒——酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——酒精性肝纤维化——酒精性肝硬化 严重酗酒——肝细胞坏死——肝功能衰竭 流行病学 我国尚缺乏全国大规模酒精性肝病的流行病学资料 但区域性流行病学资料显示我国饮酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趋势 酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例不断上升 乙醇的代谢过程 饮酒后乙醇主要在小肠吸收，90%以上在肝内代谢 乙醇的代谢过程 酒精入肝——乙醇脱氢酶（ADH）等——乙醛 乙醛——乙醛脱氢酶(ALDH)——乙酸 乙酸——H2O+CO2 ADH有6种同工酶，该酶具有基因多态性 病因和发病机制 乙醛是造成慢性进行性肝损害的主要因素 毒性包括： 与肝细胞内的蛋白质分子形成复合物，影响肝脏代谢 作为乙醛氧化酶底物被氧化产生自由基，使脂质过氧化，破坏细胞膜 与细胞骨架蛋白结合致微管损伤使肝转运功能紊乱、细胞肿胀 减少谷胱甘肽的含量 干扰线粒体功能 增加胶原合成 刺激免疫反应 病因和发病机制 谷胱甘肽:由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的三肽。存在于几乎身体的每一个细胞。谷胱甘肽能帮助保持正常的免疫系统的功能，并具有抗氧化作用和整合解毒作用，半胱氨酸上的巯基为其活性基团，易与某些药物（如扑热息痛）、毒素（如自由基、碘乙酸、芥子气，铅、汞、砷等重金属）等结合，而具有整合解毒作用 危险因素