消化系统疾病总论4-17肝性脑病.pptVIP

临床表现 慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，由于门体侧支循环形成和慢性肝功能衰竭所致，见于肝硬化或门腔分流术后，以反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白质、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因 临床表现 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病分为四期 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震 颤，脑电图多正常 二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 有神经体症，如腱反射亢进、肌张力増高踝阵孪及 BABINSKI症阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征 性异常，患者可出现不随意运动及运动失调 临床表现 三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体症持 续存在或加重，患者呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震 颤仍可引出，肌张力増加，四肢被动运动有抵抗力，脑 电图有异常波形 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对 疼痛刺激和不适体位有反应，腱反射和肌张力亢进；扑 翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力 降低，瞳孔常散大，脑电图明显异常 临床表现 临床表现 严重的肝性脑病有明显黄疸、出血倾向和肝臭 易并发各种感染、肝肾综合症、肝功能损害和脑 水肿 实验室