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2026年主管护师资格考试护理病例讨论题库(含答案)

病例一：急性心肌梗死患者的护理

患者男性，68岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，吸烟30年（每日20支）。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，拟行急诊PCI治疗。

问题1：该患者急诊PCI术前的护理要点有哪些？

答案：术前护理要点包括：①病情监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，每15-30分钟记录1次，警惕心律失常（如室性早搏、室颤）、心力衰竭等并发症；②疼痛管理：遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射或静脉注射，观察止痛效果及呼吸抑制情况，维持疼痛评分≤3分；③建立静脉通路：选择大口径静脉（如肘前静脉），保证输液通畅，遵医嘱输注硝酸甘油（5-10μg/min开始，根据血压调整），维持收缩压≥90mmHg；④术前准备：协助完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，备皮（双侧腹股沟或桡动脉穿刺区），更