文明素质自我评价表.docVIP

五里堆中学文明素质自我评价表姓名：_______ 测评时间：_______你平时说脏话吗？A.不说 B.很少说 C.常说升国旗时，你能敬礼、肃穆，行注目礼吗？A.能 B.有时 C.不能进入老师的办公室，你先敲门、喊报告吗？A.是 B.有时 C.不你在家经常做一些力所能及的小事，比如洗碗，叠被子？A.是 B.有时 C.不瞻仰，你能保持肃穆吗？A.能 B.一会儿 C.不能离开公寓时，你会关好门、熄灯、闭气再走吗？A.会 B.有时 C.不会在学校超市购物、餐厅就餐打饭时，你能按顺序排队吗？A.能 B.有时 C.不能你能按时保质完成作业，不抄袭别人作业吗？A.能 B.有时 C.不能在校园遇见外国人（外教），你会好奇地盯着他们看，对他们指手画脚吗？A.不会 B.有 C.会班里如若有同学生病，你会主动帮助他到医务室看病吗？A.会 B.有时 C.不会 行为表现 自己认识 如何改正 内 容 反馈情况 调查人 班级 被调查人签名 五里堆中学文明素质自我评价表姓名：_______ 测评时间：_______你平时说脏话吗？A.不说 B.很少说 C.常说升国旗时，你能敬礼、肃穆，行注目礼吗？A.能 B.有时 C.不能进入老师的办公室，你先敲门、喊报告吗？A.是 B.有时 C.不你在家经常做一些力所能及的小事，比如洗碗，叠被子？A.是 B.有时 C.不瞻仰，你能保持肃穆吗？A.能 B.一会儿 C.不能离开公寓时，你会关好门、熄灯、闭气再走吗？A.会 B.有时 C.不会在学校超市购物、餐厅就餐打饭时，你能按顺序排队吗？A.能 B.有时 C.不能你能按时保质完成作业，不抄袭别人作业吗？A.能 B.有时 C.不能在校园遇见外国人（外教），你会好奇地盯着他们看，对他们指手画脚吗？A.不会 B.有 C.会班里如若有同学生病，你会主动帮助他到医务室看病吗？A.会 B.有时 C.不会 行为表现 自己认识 如何改正 内 容 反馈情况 调查人 班级 被调查人签名 说明：选择“A”得3分，选择“B”得2分，选择“C”得1分。等级统计： A、分数为30－24 分：你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人！B、分数为22－16分：一般情况下，你是个文明的人，但有时可能没有认真对待一些事情，特别是一些小事，人际关系一般，是个比较受欢迎的人！C、分数为14—10分：许多情况下，你是个不文明的人，人际关系一定很差，是个不受欢迎的人。说明：选择“A”得3分，选择“B”得2分，选择“C”得1分。等级统计： A、分数为30－24 分：你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人！B、分数为22－16分：一般情况下，你是个文明的人，但有时可能没有认真对待一些事情，特别是一些小事，人际关系一般，是个比较受欢迎的人！C、分数为14—10分：许多情况下，你是个不文明的人，人际关系一定很差，是个不受欢迎的人。说明：选择“A”得3分，选择“B”得2分，选择“C”得1分。等级统计： A、分数为30－24 分：你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人！B、分数为22－16分：一般情况下，你是个文明的人，但有时可能没有认真对待一些事情，特别是一些小事，人际关系一般，是个比较受欢迎的人！C、分数为14—10分：许多情况下，你是个不文明的人，人际关系一定很差，是个不受欢迎的人。说明：选择“A”得3分，选择“B”得2分，选择“C”得1分。等级统计： A、分数为30－24 分：你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人！B、分数为22－16分：一般情况下，你是个文明的人，但有时可能没有认真对待一些事情，特别是一些小事，人际关系一般，是个比较受欢迎的人！C、分数为14—10分：许多情况下，你是个不文明的人，人际关系一定很差，是个不受欢迎的人。说明：选择“A”得3分，选择“B”得2分，选择“C”得1分。等级统计： A、分数为30－24 分：你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人！B、分数为22－16分：一般情况下，你是个文明的人，但有时可能没有认真对待一些事情，特别是一些小事，人际关系一般，是个比较