临床技能大赛评分表7.腹腔穿刺术.docVIP

首都医科大学临床技能会考暨临床技能大赛评分表 腹腔穿刺术 抽签号： 姓名： 成绩： 题干：患者李某，40岁，肝硬化入院。 B超提示大量腹水，请行腹腔穿刺术。 项目 满分 扣分 身份识别 医患沟通 （10分） 了解病史，确认适应症、排除禁忌症（包括无麻醉药物过敏，口述） 3 核实患者信息，告知穿刺目的、确定已签署知情同意书（口述） 3 提示患者排空膀胱（1）安抚患者情绪，有不适及时示意（1） 2 测血压、心率、呼吸、测腹围（口述）0.5分/项 2 准备物品 （4分） 检查相关用品（急救及麻醉药品、留置标本容器、化验单、穿刺包等） 2 检查包装和有效期 2 确定穿刺点部位 （10分） 安置患者体位（平卧位）保持不动（口述） 2 对照辅助检查结果（1），核实体征（移动性浊音）（1）（口述） 2 确定穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点处（口述） 4 龙胆紫标记 2 消毒、铺巾 （15分） 充分暴露穿刺部位（1），打开穿刺包（1），戴无菌手套（1） 3 检查穿刺包内穿刺针（穿刺针及橡胶管气密性、通畅性是否完好）（3）及其他物品（2） 5 消毒：以穿刺点为中心（1）顺时针同心圆，中间不留白（2） 第一次半径15cm（1），第二次消毒范围略小于第一次（1） 5 铺巾：以穿刺点为中心，一次铺巾到位 2 麻醉 （8分） 与助手核对麻醉药品，抽取适量麻药 1 局部浸润麻醉：先打皮丘、垂直进针（1）边进针边间断负压回抽（2）逐层麻醉至落空感（2）注意麻醉针深度（1）一手握无菌棉球（1） 7 穿刺 过程 （31分） 比对麻醉针深度（1）选择合适的穿刺针（1）向患者说明要进针（1） 3 一手固定穿刺点皮肤（2）另一手持针迷路进针法（5）至落空感停止进针（2） 9 助手（戴手套，口述）帮助固定穿刺针（1）避免穿刺针摆动（1）正确留取标本（1） 3 连接注射器，打开水止，保持穿刺针管密闭 2 抽液不要过快、过多（3），肝硬化患者第一次不超过3000ml（3）以后每一次不超过3000-6000ml（3）（口述） 9 术中注意观察患者反应、保持医患沟通 3 拔除穿刺针，局部按压、消毒，无菌辅料覆盖、固定 2 术后处理 （12分） 复查血压、心率、呼吸、腹围（口述） 2 交待注意事项（口述）：患者平卧20分钟（1）、有不适通知医护人员（1）、伤口2-3天保持干燥（2）。 4 术后物品处理：利器放入利器盒（1）、与患者接触的物品放入黄色垃圾袋（1）、其余物品放入黑色垃圾袋（1）、标本标记送检（1）。 4 术后记录（口述）：穿刺过程、抽液量、术中、术后患者的症状、标本送检项目、术者及助手。 2 其他 （10分） 及时洗手（接触患者前、准备物品前、摘手套后）（3），戴帽子、口罩（1） 4 无菌操作（违反一次扣1分，最多扣6分） 6 合 计 100 考官签字： 日期：