临床技能大赛评分表9.骨髓穿刺术-髂前上棘.docVIP

首都医科大学临床技能会考暨临床技能大赛评分表 骨髓穿刺术（成人髂前上棘） 抽签号： 姓名： 成绩： 题干：男性，24岁，无诱因发热一周，间断鼻衄，一天来自行鼻腔填塞不能止血来院。 入院血常规示：血WBC 23×109/L，分类可见幼稚细胞，Hb 75g/L ，PLT 10×109/L。 为明确诊断，必需选择何种操作技术？并操作。 项目 满分 扣分 身份识别 医患沟通 （9分） 了解病史、确认适应征、排除禁忌征（口述） 核实患者信息 告知骨穿目的、获得知情同意（口述） 安抚患者情绪 3 2 2 2 确定穿刺点部位 （10分） 嘱患者仰卧位（口述） 检查穿刺点局部皮肤（口述） 以一侧髂前上棘后1～2cm处为穿刺点 龙胆紫标记穿刺点 2 2 4 2 准备物品 （4分） 准备所需物品（口述） 检查包装和有效期 2 2 消毒、铺巾 （12分） 充分暴露穿刺部位 消毒穿刺部位（半径15cm） 打开骨穿包 戴无菌手套 检查骨穿包内穿刺针及其他物品 铺消毒洞巾 1 4 1 2 2 2 麻醉 （5分） 核对麻药、抽取麻药 自穿刺点皮肤作逐层局部麻醉至骨膜多点麻醉 2 3 穿刺 （45分） 调整穿刺针长度 左手固定穿刺点皮肤 右手持穿刺针垂直骨膜旋转进针（6）至感到突破感且骨性固定（口述）（6） 拨出针芯，抽取骨髓液0.1～0.2ml 观察有无骨髓小粒或脂肪滴 制备骨髓涂片6～8张 插入针芯，拔出穿刺针，消毒穿刺点皮肤 覆盖无菌纱布、按压穿刺点1～3分钟、胶布固定 术中观察患者反应、保持医患沟通 5 5 12 5 3 3 4 4 4 术后处理 （5分） 交待注意事项（口述） 处理医疗垃圾 标本标记送检 完成操作记录（口述） 1 2 1 1 其他 （10分） 及时洗手（接触患者前、准备物品前、摘手套后） 戴帽子口罩 无菌操作（违反一次扣1分，最多扣6分） 3 1 6 合 计 100 考官签字： 日期：