抗栓Ⅰ号丸治疗急性脑梗塞86例观察.docVIP

　　抗栓Ⅰ号丸治疗急性脑梗塞86例观察 作者：许友慧　陈明达　许先进 【关键词】 急性脑梗塞；抗栓Ⅰ号丸 　　急性脑梗塞（acute cerebral infarction）是临床常见病、多发病，其发病率、死亡率、致残率、复发率均很高，已成为严重危害人类健康和生命的常见病之一。随着社会 发展 和人类生存环境发生变化，本病的发病率呈逐年上升趋势，给患者、家庭和社会带来了巨大的痛苦、负担和压力。因此，有效地防治本病已成为当今医学领域的重要课题。溶栓 治疗 被认为是治疗急性脑梗塞的有效方法之一，但是由于受时间治疗窗的限制，绝大多患者失去了溶栓治疗的机会。而中医学对治疗急性脑梗塞有其独到之处。经疗效观察，现今临床上广泛运用的活血化淤、益气活血、化痰通腑等治疗方法不失为有效的治疗措施之一。流行病学调查发现急性脑梗塞多表现为气虚血淤型和风痰阻络型。抗栓Ⅰ号丸正是因此而研制的复方制剂。笔者运用抗栓Ⅰ号丸治疗因气虚血淤、风痰阻络所致的急性脑梗塞患者86例，疗效满意，副作用小。现报道如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本资料选用病例为我院于2004-06～2008-08间收治的、发病时间不超过4 d的患者，共计152例。均按照《中医病症诊断疗效标准》［1］的中医诊断标准、中医辨证标准、纳入标准、排除标准执行。入选病人均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断标准［2］，经头颅CT或MRI诊断为脑梗塞。根据就诊次序将其随机分为治疗、对照两组，最终完成临床观察。收集资料完整的治疗组86例，其中，男49例，女37例；年龄45～84岁［(62.2±14.5)岁］，病程14h至4d，平均2.8d；基底节区梗塞37例，多发性梗塞39例，脑叶梗塞9例，脑干梗塞1例；伴高血压病68例，冠心病19例，糖尿病者27例，高血脂29例；根据卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准［3］，轻型(0～15分)45例，中型(16～30分)40例，重型(31～45分)1例。对照组66例，其中，男38例，女28例；年龄43岁～79岁［(60.2±11.4)岁］，病程15h至4d，平均3.2d；基底节区梗塞29例，多发性梗塞28例，脑叶梗塞7例，小脑梗塞2例；伴高血压者44例，冠心病14例，糖尿病者19例，高血脂22例；根据神经功能缺损评分，轻型28例，中型21例，重型1例。两组性别、年龄、病情轻重、并发症、神经功能缺损程度评分等一般资料经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　抗栓Ⅰ号丸由本院制剂室生产，制剂批准文号：鄂药制字（2001）第FZ03-004号。主要药物组成为：黄芪、地龙、土鳖虫、水蛭、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍、何首乌、刘寄奴、桑叶、菊花、大黄、茯苓、法半夏等。将上述药物制成棕褐色至黑褐色浓缩小蜜丸，气微腥，味微甜。规格：0.3g/粒。对照组予银杏达莫注射液15ml，1次/d，吡拉西坦注射液 8 g ,1次/d，静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用抗栓Ⅰ号丸口服。用法用量：口服，3次/d，3粒/次。两组病人均未用溶栓和降纤药物，有颅内高压者根据情况适量应用甘露醇、呋塞米等脱水，有合并症的患者予以对症治疗。两组均常规控制血压、血糖、降脂等。 　　1.3 疗效判定 　　两组均采用1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［3］，采用 中国 卒中功能量表对神经功能缺损和生活能力状态量表评定。神经功能缺损评分减少率（%）=［(治疗前CSS评分-治疗后CSS评分)／治疗前CSS评分］×100%。在治疗前、治疗后第7天、第14天、第21天各评估1次。① 基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1级～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加在18%之内；⑤恶化：功能缺损评分增加在18%以上。 　　1.4 统计学处理 　　用SPSS15.0统计软件包处理。所有数据以±s表示，采用t检验。疗效比较用Wilconxon两样本比较法。 　　 2 结果 　　2.1 临床疗效 　　见表1。 治疗 组治疗前神经功能缺损评分（13.30±7.38）分，治疗21d后为（5.06±5.27）分；治疗后比治疗前减少8.35分(Plt;0.01)；生活能力状态(病残程度)评分治疗前（3.49±1.51）级，治疗21d后（1.79±1.39）级，治疗后比治疗前提高1.65级(Plt;0.01)。经临床疗效判断，治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)65.1%，总有效率95.3%，显效率显著高于对照组(z=3.944，Plt;0.05)。表1 两组临床疗效