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　　报伤甲征在疾病诊断中的运用概要 作者：杨逸淦，刘耀岽 周雯，袁旺贵 【摘要】 　　文章在阐述甲诊理论依据、检查手法、指甲原色主病、指甲分区等内容的基础上，介绍如何运用报伤甲征这一独特的甲诊方法进行疾病诊断。 【关键词】 报伤甲征 疾病诊断 运用 报伤甲征原本是民间跌打医生用于辨别躯体所受外伤的轻重、位置以及病症预后的一种甲诊方法。笔者老师邹应得老中医把它 发展 为诊断脏腑病变的方法，广泛用于内外妇儿各科。运用报伤甲征诊病是将指甲分区，运用手法施加于患者的指甲上，根据指甲各分区的血气符号及颜色变化来诊断脏腑病变的一种方法。笔者实践多年，觉此法甚有效验，兹将具体方法介绍如下，以飨同道。 　 　1 理论依据 　　1.1 爪甲与脏腑的关系《灵枢·经脉》篇详细论述了拇指甲根少商穴循太阴经连属于肺脏；食指甲根商阳穴循阳明经连属于大肠腑；小指甲根少泽穴从后侧循太阳经连属于小肠腑，等等。因此脏腑荣枯，机能盛衰，莫不引起甲象的变化。 　　1.2 全身气血荣润四肢爪甲《灵枢·邪客》篇注“营气者，泌其津液注之于脉，化以为血以行四末。”《素问·六节脏象》曰：“肝者，其华在爪，其充在筋，以生气血。”《灵枢·本脏》曰：“肝应爪，爪厚色黄者胆厚；爪薄色红者胆薄；爪坚色青者胆急；爪濡色赤者胆缓；爪直色白无约者胆直；爪恶色黑多纹者胆结也。”《灵枢·论疾诊尺》指出：“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《素问·痿论》说：“骨痿者生于火热，何以别之？曰：肝热者，色苍而甲枯。”可见甲诊辨别内在疾病由来已久。历代的医家对甲诊辨证亦取得十分可贵的经验，如《中藏经》中说：“手足中甲肉黑色者死”，“肝绝魂惊虚恐，手足甲青，呼骂不休，八九日死。”宋代《道藏辑要》记载：十指能诊断一百四十八种疾病。清代陈士铎《石室秘录》指出:“指甲尽行脱落，此乃肾经火虚。”此外在《形色外诊简摩》等书中均有论述，限于篇幅，不予赘引。 　 　2 诊查方法 查看时，请病人伸手俯掌， 自然 伸指，最好在自然光下观察。先看其指甲有无缺损、伤残或深染。医者以一手的拇指与食指挟持于患者任一手指的末节关节两侧，固定指端，再以另一手的拇指与食指挟持于该指端两侧缘的前三分之一处，通过捏、推、挤、揿等手法，指甲上就会出现具有辨病意义的各种形状的血气符号，如圆形、半圆形，椭圆形，条形，月牙形，云雾形等。观察、对比、识别指甲上每一个有关血气符号的形态、色泽和位置，定出报伤甲征，最后辨病定证。 　 　3 颜色主病 　　3.1 白色指甲色白为寒证；苍白为虚寒，多因脾肾阳衰；淡白者为血虚或气血两虚；指甲软萎白，压之白而无华，多是元气亏损，肝血不荣。 　　3.2 红色主热证，一般为气分有热。鲜红多为血分有热或阴虚劳热；深红或红紫，多为风热毒盛、邪犯心包或为痹证、历节风等；若绛紫或紫绀，为气滞血瘀，心阴亏损，或为死血瘀滞，见于久痹。 　　3.3 黑色或为局部外伤，或为血瘀作痛，或为心血瘀阻之重症。黑色甲以润与不润断吉凶。 　　3.4 青色多为寒证，主痛症、重症，血瘀。 　　3.5 黄色多为黄疸或吸烟者，部分黄甲者若是外伤则反映陈年旧伤，多属难治。 　　3.6 蓝色多主血瘀或缺氧。 　 　4 指甲分区 邹师沿用民间伤科报伤甲征的五分法，把指甲分为五个区：桡侧区（左区），尺侧区（右区），指根区（下区），指尖区（上区）和中间区。左右手分区法相同，唯部分病变如出现在左手，则提示病变偏向左边；出现在右手，则提示病变偏向右边。 　　 5 报伤甲征的运用 颜色变化、指甲分区和血气符号三者结合，便能辨病、辨证、定病位了，例如：拇指指甲尺侧区远端出现鲜红或紫红的条形状血气符号，则可诊断为淤热型偏头痛。现分述如下：①拇指指甲。报伤甲征如在拇指指甲中间区出现，示头部正中有伤；如在桡侧区出现示头部左侧有伤；如在尺侧区远端出现示头部右侧上部有伤。指尖区反映头之上部及上焦病变，指根区反映头之下部病变。②食指指甲。中间区反映气管、肺等呼吸道及心血管疾患；桡侧区反映左侧胸部、肩部、心及肺部病变；尺侧区反映右侧胸部、肩部、颈部及肺部等病变；指尖区反映颈部、气管、心的病变；指根区反映中焦、胸及胃的病变。如血气符号贯穿任何一指甲的上中下三区者，反映脊椎有病。③中指指甲。中间区多反映中焦、胃、肠、膈的病变；桡侧区多反映胃、膈、胰病变；尺侧区反映肝、胆疾患；指尖区多反映反映膈、肺病变；指根区多反映脐部、腹部病变。④无名指指甲。中间区多反映脐部、小腹、腰部、膀胱、肾等下焦病变；桡侧区反映脾、结肠病变；尺侧区多反映肝、胆病变；指尖区反映腰椎、脐部病变；指根区反映膀胱、肝、胆病变。⑤小指指甲。中区多反映下肢及生殖系统病变，桡侧区多反映左脚病变；尺侧区多反映右脚病变；指尖区多反映腰部及膀胱病变；指根区反映两下肢的病变。 以上是对运