推拿治疗颈性眩晕症的临床体会.docVIP

　　推拿治疗颈性眩晕症的临床体会 【关键词】 治疗 ；颈性眩晕症；临床体会 　　［关键词］ 治疗；颈性眩晕症；临床体会 　　Clinic Realize of Pash to Treat Jugular sex Megrims 　　Key egrims;Clinic realize 颈性眩晕症又称为椎动脉性颈椎病，是由于颈椎骨质增生，颈椎结构发生改变或颈部软组织慢性损伤引起脊椎内外平衡失调，压迫椎动脉，刺激交感神经，造成椎动脉痉挛扭曲，引起大脑供血不足而产生一系列的症状反应。运用推拿疗法治疗本病见效快、有效率高，疗效肯定，笔者在临床实践中的一些经验和体会，现介绍如下。 　　1 一般资料 　　本组病例89例，男性为25例，女性为64例，年龄最小21岁，最大72岁，平均年龄39岁。病程最长15 a，最短为1个月，本组病例多为脑力劳动者。患者中以干部、教师、 会计 和电脑操作为多。 　　2 临床症状与体征 　　由于颈椎结构紊乱，软组织损伤，钩关节退变、增生而压迫椎动脉导致椎动脉脊髓前动脉和脊髓后动脉供血不足，引起大脑缺氧造成头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退，有时伴有视力模糊、耳聋、耳鸣等症状，严重还可以突然晕倒。当患者颈椎侧弯及后伸范围较大时，可加重头晕，甚至晕倒，摔倒后因颈部位置改变可立即清醒并可以起来走路。 　　体征：多数病人脊突偏歪，患椎后方韧带肥厚、压痛或有梭状物，向脊突偏歪，转头受限或僵硬感，患者脊突旁常有压痛反应，椎动脉扭曲试验阳性。X线检查多数病人有颈椎及钩椎关节骨质增生，椎间系变窄，颈曲变直。CT和脑血流图显单侧或双侧脑血流量减少或两侧血流不对称。 　　3 治疗 原则和手法操作 　　治疗原则［1］：疏通经络，行气活血，整复错位，解除神经和血管的压迫，恢复颈椎的平衡。手法操作：患者俯卧位，医者站于患侧，用手掌摩、推、揉、拔、捏揉、拿揉两肩井，拇指压风池穴、天柱、风府，后头部多指拿揉；患者仰卧位，医者坐床头，用双拇指分推前额，拇指捏揉两眉点压印堂，然后用拇指推、揉、压、摩头部五条线(督脉、胆经、膀胱经)，重点揉压百会、太阳、鱼腰、头维，多指捏拿头部，拇指揉拨两侧胆经，双手多指抓打，双手拔伸颈部，多指捏揉颈部；患者坐位，医者站于背后，双手搓摩颈部，拇指揉、弹、拨颈部五条线。运用小鱼际滚法、多指敲打法捏拿肩胛骨和双上肢。 　　4 疗效判定和治疗效果 　　根据中医病症诊断疗效标准判定疗效。判定疗效：痊愈：症状及体征完全消失，能恢复正常工作。有效：症状体征有不同程度的改善。无效：症状改变，本组病例中治疗最长者45次，最短者5次，平均20次，其中痊愈42例，占47．19％，好转45例，占56．56％，无效2例，占2．24％，总有效率为97．75％。 　　5 临床体会 　　以上所述，按摩疗法治疗椎动脉性颈椎病具有较好的疗效，值得临床推广。笔者根据自己多年的临床体会和观察，认为 影响 椎动脉供血不足的原因有：椎动脉性颈椎病跟从事职业生活习惯有密切的关系，由于长期从事低头工作、颈椎活动过少，影响了颈部的新陈代谢和血液循环，造成颈椎退化改变和软组织慢性劳损，本病多见于青壮年，并有逐步年轻化的趋势。由于颈部常年暴露最容易受到风寒湿邪的侵袭，再加上颈部结构薄弱，活动灵活范围较广，很容易造成颈部肌肉、韧带扭挫伤和慢性劳损，从而产生颈部酸胀、僵硬，活动受限的症状。由于颈椎的生理结构特殊，颈椎关节面与水平面成40°的前后斜坡，有利于颈部的灵活运动，不利的一面为稳定性较差，当颈部突然受到回变扭转外力时，极易产生半脱位，而压迫神经根和椎动脉，因为颈椎解剖结构薄弱，活动范围较大，必然容易导致内外平衡的失调和运动点的转移而增加损伤的机会。当颈椎间盘退变薄时，椎动脉与颈椎的长度比值被破坏，使椎动脉弯曲，钩椎关节间隙变狭窄，上下椎体面容易发生触撞或磨损而增生，使椎间孔成鸭梨型改变，挤压该处的神经根、椎间动脉及侧方的椎动脉。上述原因都可使椎动脉扭曲，管腔狭小引起供血不足。少数病人通过X光片检查，没有骨质的异常改变却有明显的临床症状，这是由于颈部软组织长期劳损的瘢痕，刺激了交感神经引起椎动脉痉挛、缺血而产生的临床表现。 　　 参考