支气管内膜结核的纤维支气管镜检查分析.docVIP

　　支气管内膜结核的纤维支气管镜检查分析 【摘要】 目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法：对 69 例经纤维支气管镜检查的支气管内 膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果：支气管内膜结核多见于 20~40 岁，男:女=1:2.14，主要临床症状有咳嗽、咳痰、低热、局限性喘鸣、咯血。镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽 等。灌洗检液和刷检及活检的诊断阳性率分别为 91.30％ 和 34.29%。结论：纤支镜检查对支气管内膜结核诊断具有诊断价值。 【关键词】 支气管内膜结核；纤维支气管镜 〔Abstract〕 Objective To evaluate the diagnostic value of fibrobronchoseopy for endobronchial tuberculosis. Methods The clinical and bronchoscopic data in 69 patents only occured among young people (20-49 years). Male:female=1:2.14. The clinical manifestations of endobronchial tuberculosis included cough, sputum, looptysis. Under fibrobronchoscopy, congested edema, caseous necrosis and ulcer granulation ination and 34.29% for biopsy. Conclusion Fibrobronchoscopy is effective for diagnose of endobronchial tuberculosis. 〔Key Words〕 Endobronchial tuberculosis; Fibrobronchoscopy 2001 年 1 月-2006 年 12 月 6 年间我院共作纤维支气管镜 1 920 次，其中通过纤维支气管镜检查后诊断支气管内膜结核 69 例，现对 69 例支气管内膜结核纤维支气管镜检查结果及临床分析报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集经纤维支气管镜检查后确诊为支气管内膜结核的病例 69 例，男性 22 例，女性 47 例，男女之比 1:2.14。年龄 17~85 岁，平均年龄（32.30±6.96）岁，20 岁以下 4 例（男 0 例，女 4 例），占 5.80%；21~40 岁 53 例（男 16 例，女 37 例），占 76.81%；40 岁以上 12 例（男 6 例，女 6 例）占 17.39%。 1.2 症状与体征 病程 7 d 至 5 个月不等。咳嗽咳痰 62 例，胸闷 7 例，喘鸣 7 例，低热 10 例，痰中带血 4 例，胸部不适感 5 例，消瘦 3 例，盗汗 5 例。肺部无异常体征 33 例，呼吸音粗糙 27 例，两下肺散在湿罗音 6 例，双肺哮鸣音 8 例。 1.3 X 线表现 肺部渗出影 17 例，肺块状影 6 例，肺不张 3 例，胸腔积液 5 例，双肺纹理增多 10 例，肺部 X 线检查正常 28 例。 1.4 诊断情况 在行纤维支气管镜检查前，8 例诊断为支气管哮喘，其中有 5 例支气管激发实验阳性，13 例诊断为支气管炎，17 例肺炎，3 例肺癌，8 例肺结核，6 例怀疑支气管内膜结核，14 例为咳嗽查因。 1.5 检查方法 患者去枕平卧，采用富士 250S 型光导纤维支气管镜、活检钳、毛刷等配件， 术前禁食禁饮 4 h 以上，用 2% 利多卡因表面麻醉，经鼻插入纤支镜，对鼻、咽、气管隆突和左右各级支气管全面窥视，镜下直视气管、支气管内膜外观，直视下对刷检及肺泡灌洗涂片找结核分枝杆菌，病变部位活检送病理。 支气管内膜结核诊断标准：痰涂片、刷检或灌洗液涂片作抗酸菌染色阳性。病理组织学检查证实支气管内膜呈结核改变。 2 结 果 2.1 病变部位 本组 69 例中双侧支气管受累 6 例（25%），单侧支气管树受累 63 例（75%），受累部位共 116 例次，其中气管 16 例次，左侧 59 例次，右侧 40 例次，分布如下：左主支气管 15 例次，左上叶 22 例次，左下叶 12 例次，右主支气管 3 例次，右上叶 9 例次，右中叶 18 例次，右下叶 10 例次。 2.2 镜下所见 纤维支气管镜下所见气管、支气管管壁充血、水肿，管腔内充填大量干酪样坏死组织，表面粗糙不平，附以灰白色坏死组织，黏膜肉芽增生、溃疡、管腔狭窄、闭塞。据支气管内膜结核的分型方法[1]