小儿尿动力学检查专家共识.pdfVIP

中华小儿外科杂志2014 年9 月第 35 卷第9期 Chin J Pediatr Surg.September 201 4 . Vo l. 35 .No. 9 71 1 · 专?委之芬是乞只 · 小儿尿动力学检查专家共识 吕宇涛文建国袁继炎张林平友慧敏魏光辉吴荣德张文刘国昌手j、宁 1I、儿排尿异常多见，尿动力学检查已经成为评估排尿功 急尿颇尿失禁等〉发作的时间和次数，并计算出平均每日液 能不可缺少的手段，它用图和数字为各种排尿功能异常诊 体摄入量、每日总排尿盘、最大单次排尿最〈功能性膀恍容 断、制定治疗方案和客观评估治疗效果提供客观依据(1) 。 小 量〉及白天和晚上排尿量[叫。 婴幼儿需家长记录患儿尿垫 儿尿动力学检查( pediatric urodyamic study ,PUDS) 在我国 使用情况、液体摄入种类和数量、排尿盘、尿急的频率和严重 已逐渐普及。但和成人相比，PUDS 有其特殊性问。因此， 性和(或〉下尿路症状发生有关的活动。为将白天和晚上的 规范 PUDS操作流程和诊断标准对准确评估小儿尿路功能 症状区别开来，同样要求记录睡觉和起床时间。这些客观记 录还可用于了解治疗效果，对于膀脱训练治疗尤为重要[巧。 很有必婆。 一、小儿尿动力学检查操作人员和设备的要求 2. 尿流率测定 自由尿流率测定(urine flow measure- 从事PUDS 的操作人员应当拥有小儿泌尿外科相关知 ment， UFM)是排尿功能障碍筛查方法，主要参数为最大尿 识，并充分了解小儿泌尿系统发育、易患疾病，同时对小儿心 流率Cmaximurn flow rate , Qmax) 、尿流曲线形状和残余尿 (阴沉-void residual ， PVR) 。尿流测定结果由逼尿肌收缩能 理特点有一定了解; 掌握 PUDS 相关知识和经 PUDS规范 操作培训1 1 。较小婴幼儿可根据具体情况允许妈妈或保姆抱 力、腹压和膀脱出口情况等共同决定。尿流率测定时，患儿 着幼儿接受检查。检查前采集PUDS有关病史。 排尿量应大于最大排尿茧的 50 %，测定结果才准确。 Qm拙 的平方大于或等于总尿量提示最大尿流率正常。，的。 尿动力仪是PUDS检查必备设备。 必须配备尿流星在计、 3 个压力传感器〈用于检测膀脱压、尿道压和腹压)、灌注系 尿流啦!线形状可反映遁尿肌收缩功能和膀脱出口梗阻 统、括约肌肌电图检测功能和显示器及打印机。尿道压力测 情况，主要有钟型tH3 线、塔型曲线、 低平曲线、Stacωto 曲线 1 (逼尿肌括约肌协同失调〉和间断曲线5 种凶。争1 定则需地配1 个压力传感器和 1 个牵引器。尿动力仪各检 型曲线为 测通道德进行定期校准。~像PUDS需要 X线或B 型超声 健康小儿的正常排尿曲线。塔型曲线为自旁脱过度活动症患 机。在常用 PUDS仪基础上增加影像组件及其相关的同步 儿排尿时产生的快速高流率曲线。低.!fL 1曲线为排尿时间延 影像软件则可完成影像 PUDS。常用的尿动力学设备有 长，最大流率降低且流率波动不