急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识.pdfVIP

.4. 中间介入心脏病学杂志2014年1 月第22卷第1 期 Chin J lntervent Cardiol , January 2014 , Vo122 ,No.\ ·专家共识· 急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗 专家共识 霍勇葛均波韩雅玲王建安万征李建平钱菊英王斌项美香孙跃民 代表((急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识》专家组 【关键词】 急性冠状动脉综合征:强化他汀治疗:专家共识 【中图分类号】 R543.3 一、制定共识的必要性 一部分未能达到指南推荐的靶目标值。指南或循 1.急性冠状动脉综合征和他汀类药物:急性 证医学证据和临床实践之间尚存在巨大差距，因 冠状动脉综合征 (acute corona可 syndrome ， ACS) 此，制定相关指南和共识，对普及他汀治疗ACS 是一组以急性心肌缺血为共同特征的临床综合征， 患者，尤其进行强化治疗，从而改善ACS 患者预 包括不稳定型心绞痛 (UA)、非 ST 段抬高心肌梗 后具有重要意义。 死 (NSTEMI)和 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) [1] 。 二、强化他汀治疗的推荐 ACS 主要发生机制为易损斑块破裂或溃窃合并血 1.主要适应人群:所有 ACS 患者，包括接 栓形成和(或)血管痊孪，引起冠状动脉狭窄程 受急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、择期 PCI、 度急剧加重或急性闭塞[习。 ACS 的罪犯病变通常 药物治疗者。 由不稳定斑块导致狭窄，但狭窄可不严重[斗， ACS 2. 强化治疗的定义:大剂量和(或)大幅度 患者除罪犯斑块外，常在同一冠状动脉的不同节 降低低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein 段或不同的冠状动脉并存多个不稳定斑块肉，其 cholesterol. LDL-C) 值的他汀治疗。急性期强化 导致患者急性期死亡和再发缺血事件风险升高[坷。 治疗是他汀剂量的强化，建议使用他汀产品说明书 ACS 患者冠状动脉病变及斑块的特殊性决定了他 推荐的最大耐受剂量，目的是保护心肌、降低围术 期心肌梗死和主要不良心脏事件的发生率[I ， 8.22J ; 汀类药物(简称他汀)治疗的重要性。 2011 年 欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会 (ESC/ 长期强化治疗是为了达到治疗目标的强化，建议 EAS) 脂质异常管理指南继续肯定了他汀类药物在 LDL-C 水平达到低于 70 mg/dl (1.8 mmoVL) 或降 ACS 患者治疗中的基石地位，在此类极高危患者 幅大于 50%，目的是降低近、远期心血管事件和死 亡，最终改善ACS 患者的预后 [1 ， 10-14] 。 中，更应积极地推荐早期启动他汀治疗 [6] 。 2. 我国 ACS 患者的他汀