腹型过敏型紫癜剖析.pptxVIP

病例讨论 过敏性紫癜的治疗;一种血管变态反应性出血性疾病，主要累及皮肤、肾脏、关节滑膜、消化道黏膜和浆膜等部位 临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 常见于儿童和青少年 男孩发病率高于女孩 ;病因 感 染：细菌、病毒、寄生虫等 食物过敏：鱼虾蟹、蛋类、乳类、豆类等 药 物：水杨酸类、抗生素、磺胺等 其 他：虫咬、疫苗接种等 ;发病机制 ;发病机制 异常IgA在全身小血管的沉积，继发白细胞碎裂性血管炎(leukocytoclastic vasculitis, LCV) HSP对组织器官的损害来自于对小血管内皮细胞的破坏，小动脉内形成微小血栓，造成病变局部缺血 ; 诊断标准;鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 肠套叠 急性阑尾炎 急性胃肠炎 急性菌痢 ; 病例一 患者朱丹新，男，21岁 主 诉：间断腹痛10天，便血1天 现病史：10天前进油腻食物后出现腹痛，脐周为主，无发热，无恶心、呕吐，就诊于校医院，给予“胃药”治疗后无明显好转，后就诊于当地医院抗感染（具体不详）治疗后，症状较前缓解。后间断出现腹痛，性质同前，未予重视。1天前，再次出现腹痛，伴血便，稀水样，暗红色，9-10次/日，伴头晕，恶心、呕吐，无发热，遂就诊于我院急诊 ;查血常规示：RBC 4.92×1012/L、HGB 161g/L WBC 10.21×109/L、NEUT# 7.81×109/L NEUT% 76.50% 粪常规示：潜血阳性，红细胞4+、白细胞3+、脓球1+ 给予左氧氟沙星抗感染及补液支持治疗，症状较前缓解。 入院诊断：急性出血性肠炎 出院诊断：下消化道出血 过敏性紫癜（混合型） 急性肠炎 ; 治疗 1.抗感染（头孢曲松） 2.抗炎、抗过敏（地塞米松、复方甘草酸苷） 3.补液支持 ; 病例一; 病例二 患者何方圆，男，18岁 主 诉：腹痛2周 现病史：2周前进食油腻食物后出现腹痛，脐周尤甚，向后背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含胆汁，呕吐后腹痛无明显缓解，就诊于当地诊所，给予抗炎治疗（具体不详）后症状缓解，故未予重视。后腹痛间断发作，时???时重，性质同前，就诊于当地医院，检查示血常规WBC13.56×109/L、N12.01×109/L、N%88.5%，血淀粉酶157u/l、尿淀粉酶486u/l、上腹部CT示胆总管轻度扩张，给予对症治疗（具体不详），疗效不佳。;; 治疗 1.抑酸（兰索拉唑） 2.抗感染（美洛西林舒巴坦） 3.抗炎抗过敏（复方甘草酸苷、Vc） 4.补液; 病例二;;;;;;;;; 注意事项;谢谢！