第二届赛复创智杯上海市青少年科技创意设计大赛申报表.doc

第二届“赛复创智杯”上海市青少年科技创意设计大赛申报表 区（县）： 编号： 作品呈现形式（请打√，可多选） □ 方案设计类作品 □模型创意类作品 □ 虚拟演示类作品 学科分类（请打√） □环境与地球空间科学 □计算机与信息科学 □化学与生物化学 □工程与物理学 □生物学 □其它 创意名称 学生姓名 学校 性别 出生年月 年级 联系电话 手机 电子邮箱 爱好特长 参加社团（小组） 学校地址及邮编 家庭地址及邮编 合作者姓名/学校 辅导老 师姓名 单位 职称 专业 职务 联系电话 创意设计的灵感由来（约200字） 1