胆总管结石护理查房PPT课件.pptVIP

胆石症 指发生于胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见疾病，多发病。自然人群发生率为 10%左右，女性高于男性。 解剖 胆道系统分为肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。 病因 胆道感染：胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻：结石、肿瘤 代谢因素：主要与脂代谢有关 分类 按结石的组成成分分 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 按结石的部位分 胆囊结石 胆管结石 临床表现 症状 胆绞痛： 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 胃肠道症状： 腹胀、恶心、呕吐、嗳气 感染中毒症状： 寒颤高热、中毒性休克 继发性病变： 胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 辅助检查 （一）实验室检查：血常规，血清学检查。 （二）影像学检查：B超、腹部X线、口服胆囊造影（OC)、静脉造影（IVC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT、MRI、纤维胆道镜检查。 术前访视 向患者介绍手术护士、手术室环境，了解患者一般病情状况，交代术前注意事项、及需要患者配合的事项、手术的基本过程。 术前护理诊断及护理措施 焦虑、恐惧 与担心手术及预后有关 做好术前访视，根据病人及家属的心理反应，耐心倾听病人及家属的述说，根据病情给与详细的解释，说明手术的必要性、重要性及术中需要患者配合的事项，让病人做到心中有底。 术前护理诊断及护理措施 疼痛 与胆汁排空受阻致胆囊或继发胆囊感染有关 手术室护士尽快做好各项准备工作以及病人的心理护理，给于一定的分散注意力缓解疼痛。 术前护理诊断及护理措施 发热 与继发感染有关 做好病人的保暖工作，术前调整手术间温度，消毒皮肤时下肢盖好棉被保暖，手术结束及时穿好病人衣裤并盖好棉被。 术后护理诊断及护理措施 疼痛 与手术切口有关 提供安静的环境，减少外界刺激。了解病人的心理状况，积极配合治疗。给予患者心理干预。解释疼痛产生的原因取得患者理解。 术后护理诊断及护理措施 体温过高 与胆道感染有关 应用抗生素预防和控制感染，观察切口有无疼痛、红肿、触痛，有无脓性分泌物，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染，更换引流管注意严格无菌操作。 术后护理诊断及护理措施 营养失调 低于机体需要量 与长时间发热及摄入量不足有关 对禁食水患者补充足够的热量，氨基酸，维生素，水，电解质，维持良好的营养状态。进食不足的患者指导鼓励进食高蛋白，高碳水化合物和低脂饮食。 术后护理诊断及护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与术后胆汁渗漏有关 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。协助患者修剪指（趾）甲。温水擦洗，保持皮肤清洁。保持床单位清洁干燥。做好各引流管周围皮肤的护理。 术后护理诊断及护理措施 潜在并发症 出血，胆瘘，感染 加强病情观察：神志，生命体征，尿量，腹膜体征及引流液的颜色、性质和量。加强腹部切口及各种引流管的护理。及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。 健康教育 1.饮食指导：少量多餐，每天6~7餐为宜，高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物。 2.多翻身多活动，促肠蠕动恢复。 3.出院后出现腹痛、高热、黄疸，及时回医院检查。 谢谢！ 肝内外胆管结石 护理查房