伤寒及副伤寒要点.pptVIP

伤寒Typhoid Fever 何登明 主治医师 概况 伤寒沙门菌感染引起的经消化道传播的急性传染病。 全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。 临床特征：持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等，少数可并发肠出血及肠穿孔。 历史 张仲景著《伤寒论》中所描述的缓脉型伤寒可能即为今日所说的伤寒。伤寒意指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病。 1659年，英国内科医生Willis首先描述了伤寒的典型临床表现。 1873年英国内科医生Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，记录了本病的基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。 伤寒是战争和贫穷的附庸 在14世纪、15世纪、16世纪，每一次，伤寒都随战争而爆发。在19世纪50年代克里米亚战争爆发时，因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍。 20世纪初，英国医生赖特(1861—1947)研制出伤寒疫苗，在第一次世界大战时，这种疫苗得到了采用。数百万的士兵因战壕内恶劣的条件而死亡，但死于伤寒的只有100人。 病原学 伤寒沙门菌为沙门菌属中的D群，为革兰阴性短杆菌。 长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm。体周满布鞭毛，运动活泼，无芽胞，无荚膜。 在普通培养基上能生长，因胆汁中的类脂及色氨酸可作为伤寒沙门菌的营养成分，故在含有胆汁的培养基中生长较好。 在人体胆囊中易