〔400期刊网30天发表〕镇痛泵在术后的应用及护理.docVIP

镇痛泵术后的应用及护理 彭利 李艳茹 滕会如摘要目的 探讨应用自控镇痛泵在临床术后减轻疼痛和缓解患者应激反应的观察及护理。方法 分析我院2002～2012年骨科创伤手术患者108例，应用一次性自控镇痛泵的临床疗效及护理措施。结减轻了患者的疼痛，增患者的舒适度，减少和避免因疼痛而带来得各种并发症结论 自控镇痛泵（PCA）的优点为血药浓度衡定、镇痛效果确切、安全可靠、毒副作用小、并发症发生率低、可改善夜间睡眠质量，有利于术后的充分配合及护理值得临床推广应用。 关键词疼痛；手术；镇痛泵；护理 护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。 1.研究对象 我院2002～2012年骨科创伤手术患者108例，男68例、女40例；年龄20～80岁，平均年龄在50岁左右。 2研究方法 2.1 临床资料 全部病例均采用一次性自控镇痛泵2.2 操作方法 常用药物有哌替啶、芬太尼、吗啡等。生理盐水100ml，芬太尼1mg＋格拉斯琼6mg。给药速度是1.5～2ml/h，持续48h。3.、治疗结果 本组病例中，生命体征未发现明显变化，镇痛效果好，睡眠质量良好，饮食习惯未发生改变，止痛效果满意。但有3例出现恶心、呕吐，2例出现便秘，1例出现排尿困难。采取对症措施后症状缓解。 3. 护理方法 3..1 术前护理 责任护士术前做好健康宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项，讲明使用一次性自控镇痛泵对手术后骨折愈合和伤口生长并无不良影响。帮助患者做好应有的思想准备积极配合手术治疗。3.1.2 生命体征的观察 术后6h内密切观察患者生命体征和精神状态，主要是呼吸循环系统，特别是老年人，因药物对呼吸产生抑护患者的血压、血样饱和度、心和体温，做好记录。如果患者出现嗜睡、表情淡漠，R＜10次/分，SPO2＜90%，则立即停止使用术后镇痛泵，通知医生给予处理。 3..3 血压降低 ? 骨科手术患者在术后有一定量的出血，加上镇痛药的镇痛作用，可使血压在一定的程度上有所降低，所以术后要密切的观察血压3.1.4 体温降低 由于术中麻醉、出血、输液等原因，术后可出现体温降低、寒战，冬季由为明显。因此，术后返回病房应监测体温，低于35.5应每30min测量一。 3..5 保持呼吸道通畅 因吗啡等阿片类药物对呼吸中枢有抑制作用,要严密观察患者的呼吸节律、频度、深浅度及血氧饱和度3.2 镇痛观察及护理 做好宣教，感觉疼痛就要及时按键加药达到最佳和最及时的镇痛效果。 3.3 并发症的预防及护理 3.3.1 局麻药中枢神经系统毒性反应术中的麻醉还没有完全消退，感觉神经还没有恢复，再加上镇痛泵的作用，下肢麻木的时间可能会长一些观察患者肢体有无肿胀及肢端的血运对于术后难忍疼痛，不要盲目追加止痛药物，以免造成不良后果，应查找原因给予对症处理。3.3.2 恶心、呕吐的预防及护理 因麻药作用于延髓呕吐中枢会导致患者恶心呕吐，若是患者出现恶心、呕吐的现象，给予止吐药物，及时采取侧卧位，头偏向一侧，防窒息。并调节补液滴速，加强心理护理，消除患者的恐惧。 3.3.3 尿潴留的预防及护理 尿潴留一般发生在手术后1～2天，留置导尿管，术后严密观察尿液的色、量及性质，并给予尿管的护理。未留置尿管的患者若不能自行排尿，可采取诱导排尿法，无效后给予导尿。重点注意拔出尿管停用镇痛泵同步或延迟注意膀胱功能的训练，嘱患者多喝水3.3.4 腹胀、便秘的预防及护理 由于手术后镇痛药的作用患者易产生腹胀，便秘。认真观察患者排便、排气情况，硬膜外麻醉术后4～6小时禁食、水，以后给予易消化半流质饮多协助患者翻身及下床活动。本组中有2例出现便秘，给予缓泻药使用鞣酸蛋白后，症状消失。 4讨论 1995年美国疼痛协会把疼痛体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。自控镇痛泵以起效快、镇痛完全、维持时间长、不良反应少等优点为骨科患者获得满意的镇痛效果,及时做好患者心理护理及采取适当的预防措施，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳结合，从而达到事半功倍的效果。 5结论 综上所述，镇痛泵为骨科患者获得了满意的镇痛效果。通过术后对患者使用镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察与护理，认为镇痛泵使用方法简便、效果好。匀速将药物注入患者静脉，能有效的维持血药浓度，镇痛效果佳，安全有使病人轻松度过疼痛阶段，提高生活质量。在今后的工作中如何正确有效使用镇痛泵，有待大家共同探讨。我们的目的使患者手术后达到无痛参考文献[1] 姚静、赵金娥. 骨科患者术后硬膜外置镇痛泵的护理.中国误诊学杂志，2007，（11）7：6356–6367 [2] 刘宝霞.骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理.医药论坛杂志，2006,9（27）：116 [3] 谢子宁.高龄