早产儿40例临床分析.docVIP

　　早产儿40例临床分析 【摘要】 目的 分析早产儿常见 治疗 措施。方法 对2002年1月－2007年12月我院儿科收治的40例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患儿经治疗36例痊愈出院，治愈率达90％。结论 重视监护、保暖，同时呼吸支持、预防感染、出血，治疗黄疸是治疗早产儿成功的有效措施。 【关键词】 早产儿； 临床分析 【Abstract】 Objective To analyze the mon treatments of premature infants. Methods The clinical data of 40 cases of premature infants accepted in paediatric department from January 2002 to December 2007 ong the 40 patients, 36 recovered and ing, respiratory support, prevention of infation, bleeding and jaundice treatment are effective measures for treating premature infants. 【Key ature infants; clinical analysis 早产儿是指孕28～37周出生的新生儿，出生体重＜2 500 g.特别是胎龄＜33周的早产儿，各系统发育更不成熟，生存机能极低，易并发肺透明膜病、败血症、硬肿症、病理性黄疸、肺出血、呼吸暂停等，且死亡率极高。现将我院儿科2002年1月～2007年12月期间收治的40例早产儿进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例为我院产科转入。40例早产儿中，男22例，女18例，31～32周1例，32～33周3例，33～34周9例，34～36周27例。体重＜1 500 g 1例，1 500～2 000 g 16例，2 000～2 500 g 23例。分娩方式：剖宫产23例，阴道分娩17例。生后重度窒息2例，青紫窒息13例，无窒息25例。双胎8例，妊娠期高血压疾病4例，胎膜早破3例，前置胎盘7例，妊娠期肝内胆汁淤积症12例，其它6例。 1.2 患病情况 硬肿症10例，肺炎9例，高胆红素血症8例，低 钙血症3例，低血糖2例，消化道出血1例，缺氧缺血性脑病7例，均为轻度。 1.3 治疗方法 1.3.1 严密监测生命体征 每4 h测体温1次，每2 h观察面色、测心率、呼吸，若有异常情况及时报告医生随时调整，并注意眼、脐、臀部等处的护理。 1.3.2 保暖防治硬肿症 本组患儿入院时体温低于36℃者6例，且同时伴有轻度硬肿，入院后均置入暖箱，根据体重调整箱温，相对湿度在50%～60%。使患儿保持在适中温度，箱温降至30℃～29℃时体温能维持在正常范围者可出暖箱。治疗硬肿症，采用维生素E局部涂擦按摩、红外线理疗，2/d，同时采用静脉滴注低分子右旋糖酐5 ml/kg·d，或复方丹参注射液2 ml/d. 1.3.3 呼吸支持 根据面色及呼吸情况决定是否吸氧，有青紫及呼吸困难者给予吸氧，一般鼻导管吸氧(间断)2～3天，浓度以30%～40%为宜。如有呼吸暂停同时给予静脉滴注氨茶碱负荷量4～6 mg/kg·d，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静滴，根据呼吸情况维持量用药3～5 d. 1.3.4 喂养情况 吸吮有力者，均采用直接母乳喂养或用奶瓶喂哺早产儿配方奶粉，若吸吮力差、吞咽功能好，可用小勺或 滴管喂哺。为防止低血糖，一般于入院后均开始静滴10%葡萄糖溶液。生后1周以内总液量为60～80 ml/kg·d，1周后为80～100 ml/kg·d. 1.3.5 防治感染 因早产儿、低体重儿抵抗力差，易发生交叉感染，故每日用紫外线室内消毒1次，暖箱、听诊器，每日用消毒液擦拭1次，医护人员接触患儿前须用肥皂流动水洗手，同时根据患儿情况酌情使用抗生素。 1.3.6 黄疸的处理 轻者口服枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒和蒙脱石散，黄疸重者蓝光照射，时间1～3 d. 1.3.7 防治出血 早产儿易发生脑出血、消化道出血、肺出血，入院后常规给予维生素K1 1～3 mg，1/d，连用3天。 2 结果 40例患儿中经治疗36例痊愈出院，治愈率为90%，3例因家庭 经济 困难自动出院占7.5%，1例死亡占2.5%，全部存活病例住院天数平均6.5天，最长10天，最短3天。 3 讨论 早产儿、特别是极低出生体重儿由于各脏器发育不成熟，出生后易发生多种疾病且死亡率高。近年来随着医学 科学 的 发展 ，新生儿重症监护病房的建立及静脉营养的运用，且采用床旁人工监护等