口腔的构造.doc

口腔的口腔包括唇、頰粘膜、上下牙齦槽、臼齒後三角區、口腔底、硬及舌前三分之二 ，上述產生不正常的癌細胞 ，侵犯到周圍正常的組織轉移到身體其他部位稱為「口腔癌」。 圖1: 左側舌癌 圖2: 舌癌之頸部淋巴轉移 原因 1. 長期慢性刺激： 　　　　長期慢性刺激是口腔癌發生主因，其中以嚼食檳榔為最。其他如吸煙、喝酒、陽光照射過度(唇癌) 、不良口腔衛生，尖銳蛀牙或殘根，破損或製作不良的牙補物等都是造成口腔發生的原因。有報告發現，酒、菸、檳榔都是誘發口腔癌的元兇，其中又以檳榔致癌毒性最強，吃檳榔者引起口腔癌的危險是一般人的 28倍， 嚼檳榔又吸煙者增加 89倍得口腔癌 ，嚼食檳榔、吸菸及喝酒三種嗜好皆有者，罹患口腔癌之機率為一般人之123倍之多，可見這些不良嗜好有多麼危險。 　　若細胞內本來的基因有缺陷，不論缺陷是之前受到的影響或是之後產生的影響，它會將外界給予的刺激地儲存，累積的刺激無法負荷時，會使受刺激的細胞很快的變成癌細胞。口腔黏膜顏色發生變化潰瘍超過二週以上未癒合的口腔黏膜潰瘍。腫塊口內或頸部任何部位有不明原因之腫塊舌頭運動與知覺舌頭活動性受限制，致組嚼、吞嚥或說話困難，或舌頭半澈知覺之喪失、麻木，應盡早查明原因。顎骨與牙齒 顎骨的局部性腫大，導致臉部左右的不對稱，合併有知覺異常如下唇麻木感〉，或牙齒動搖等症狀。診斷病理組織切片確立癌症診斷的第一步，通常是在局部麻醉下採取口腔粘膜之潰瘍或腫瘤、白斑、紅斑等少許組織 ，交由病理科醫師在顯微鏡下觀察診斷，切片檢查可以區分良性或惡性病變。不同的診斷，其治療方式大不相同。組織切片檢查不會造成癌症的擴散或惡化。因拒絕切片，無法得到正確的診斷，惡性病變可能因延誤診斷，使病人必須接受更大範圍、更具傷害性的治療，甚至失去治癒的機會。腫瘤侵襲範圍的評估除了一般的頭頸部理學檢查，電腦斷層攝影、核磁共振攝影可用來評估局部腫瘤之正確範圍，可確定有無可疑的頸部淋巴結轉移。診斷是否有遠處轉移肺部 X光或電腦斷層攝影、腹部超音波、全身骨骼掃描。以上所述之檢查都是治療前應該完成之評估項目治療口腔癌的治療方法，包括手術治療、放射治療、化學治療、或合併療法，綜合病患病情與檢查結果後再決定採取治療方式。口腔癌的分期分為四期，可以大略分為初期 (第一、二期)或晚期(第三、四期)，初期口腔癌可以採用手術切除或非手術之合併放療及化療，手術方式恢復較快、副作用較少，手術內容包括合併施行局部腫瘤切除及預防性頸部淋巴廓清術。晚期腫瘤仍屬可切除者，建議施以手術切除合併治療性頸部淋巴廓清術及重建手術。對於手術切除標本邊緣仍有腫瘤、顯微鏡下呈現有侵犯神經或淋巴血管組織、有兩顆以上淋巴結轉移或淋巴結囊外擴散者，應加上手術後之同步放療及化療，對整體治癒率及存活率有較佳果。晚期腫瘤為無法切除者、或已有遠處轉移者、或情不宜麻醉手術者，則建議只給予同步放療及化療、或支持性症狀治。追蹤治療後須定期追蹤檢查。第一年為每一至三個月一次，第二年為每二至四個月一次，第三至五年為每四至六個月一次，第五年後為每六個月至一年一次。追蹤檢查項目須由醫師視狀況施行肺部 X光或電腦斷層攝影、腹部超音波、全身骨骼掃描等。口腔癌與菸、酒及嚼食檳榔有密切相關性，有至之口腔癌病患會有第二個癌症發生，特別是在曾與檳榔及菸、酒致癌物接觸之上呼吸消化道粘膜（例如口腔其他部位、咽喉、食道、肺部），尤以治療後仍能戒煙病患最為常見，因此強調戒煙及定期追蹤的重要性。