【2017年整理】执业医师基本技能操作课件.pptVIP

基本操作技能;基本操作技能答题技巧 ;1．先细致审阅考题所给的场景，你表演的技能操作项目必须与场景的要求紧密结合。 2．有些基本操作必须说明所需要的条件。如：纱布、剪刀、酒精、夹板等。不能将这些内容视为可答可不答，否则，要被扣分。;3．整个操作要认真，切不可认为在模拟人身上操作，就可以马虎，一定要把模拟人当作真人来对待。 4．如果操作比较复杂，在整个操作过程中，有主要操作，也包含有次要操作，例如：导尿。要消毒，戴无菌手套，最后要插导尿管。前边的两项操作一定要认真地同等对待。不可只重视插导尿管，而忽略了消毒、戴手套。因为这些操作都是考核内容，都是要打分的。;5．有些在考核现场没有办法逼真体现的，最好要向考官说明情况，应该达到什么要求。如：做腰穿时，病人的体位不满意，可以向考官说清，应该是什么状态。 6．为完善自己的操作，可以一边操作，一边简要地说明操作要领，并提示在某一个环节可能发生的错误，让考官充分理解你的基本操作能力。;7．有些操作结束之后，如果可能，最好说明一下注意事项。如：戴完无菌手套之后注意什么？ 穿完无菌手术衣要注意什么？腰穿后要注意什么？ 8．操作之后，按规定，考官还要问你几个与操作有关的小问题。这些问题一般来说不会过难，多数采分点比较单一，你考虑回答时不必想的太深奥。;甲状腺手术区消毒;【相关问题】;穿无菌手术衣;穿无菌手术衣;【操作要点】 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插人戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插人另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 【相关问题】 外科洗手后，手上的细菌已基本消除，为什么还要戴手套？ ;戴无菌手套;清洁伤口换药;一般清洁伤口换药安排在手术后什么时间为宜？;手术后2一3天，此时换药的主要目的是观察伤口变化情况，有无血肿和感染征象。如果放 置引流，此时也正值拔出引流时期。;化脓创口换药;化脓创口换药;化脓创口换药;化脓创口换药;疑似破伤风伤口换药 ;疑似破伤风伤口换药 ;疑似破伤风伤口换药 ;穿隔离衣方法;(1)解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。 (2)双手消毒正确：在0.5％碘伏溶液中浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗三次。 (3)解开衣领，一手伸人另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 (4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）：两手于袖内解开腰带，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。‘; 什么情况需要穿隔离衣？ ;凡是接触传染性疾病的医护人员都要穿隔离衣。 ;电动吸引器吸痰术 ;吸痰操作;吸痰操作;插胃管术并鼻饲供食 ;插胃管术并鼻饲供食 ;插胃管术并鼻饲供食 ;1．准备工作打开胃管包，备石蜡20ml、洗胃液5000ml ;带皮囊漏斗的洗胃装置。 2．插胃管操作 (1)病人取半卧位或平卧位（有活动假牙者应取下）。 (2)清理鼻道，用石蜡油润滑胃管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告知病人作吞咽动作逐步插人。 (3)当胃管插入45 - 55cm时，应检查胃管是否插人胃内 ;(1)先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。 (2)再将漏斗高举过头部30一50cm，将洗胃液（1:5000的高锰酸钾溶液）慢慢倒入漏斗约300-500m1。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。 (3)洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防管内液体误人气管。;胃管洗胃术适应证？ ;催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术；凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。;留置导尿术（男性病人）;留置导尿术（男性病人）;留置导尿术（男性病人）;留置导尿术（男性病人）;留置导尿术（女性病人）;留置导尿术（女性病人）;留置导尿术适应证？;胸膜腔穿刺术（抽液）;4．消毒、铺巾、局麻 (1)常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直径约15cm (2）戴无菌手套。 (3)铺消毒洞巾。 (4）抽取2％利多卡因5m1在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 ; 5．穿刺操作 (1)施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭 处，再将穿刺针在麻醉处刺人适当深度，转动三通活栓进行抽液。 (2）抽液时助手持止血钳协助固定穿刺针。注射器抽满，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体，也可用较粗长穿刺针代替胸腔穿刺针，先将与针座后连的胶皮管用血管钳夹住，穿刺针进人胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹