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;目 录; 中西医结合执业医师答题卡; 中西医结合答题卡; 中西医结合答题卡; 中西医结合答题卡; 中西医结合答题卡; 中医执业医师答题卡; 中医执业医师答题卡; 病例摘要; 参考答案; 参考答案; 参考答案; 参考答案; 第三站 病史采集; 例题分析;余某，男性，34岁，酒厂职工，因黑便3天，伴呕血、头晕1.5小时入院。根据住院病历要求，回答应如何询问该患者现病史及相关病史。 （1）现病史采集 1 呕血与黑便时间、起病缓急等； 2 此次出血是否因大量饮酒、食用刺激性食品级情绪激动等因素诱发？吐血前有无恶心、胃脘部不适、头晕等先兆； 3 对出血量进行判断：单纯黑便，至少出血量达到50-70ml以上；呕血则短时间内胃内出血量达到250-300ml以上； 4 吐血色红，或紫黯，或暗淡，有无口臭、便秘、口苦胁痛、心烦易怒、神疲气短、面色苍白等伴随症状；若便血色红，或紫黯，有无腹痛、口苦、食少体倦、面色萎黄、腹部隐痛、喜热饮等伴随症状； 5 诊治经过：是否到医院诊治过？是否做过出血定位检查？如（胃镜检查、大便及呕吐物潜血试验），血常规（血红蛋白）、B超等，检查结果如何？是否用过止血药？效果如何？是否用过局部电灼等止血方法。 ;（2）相关病史采集 1 有无呼吸道大量咯血及口、鼻、喉、咽部出血的病史？有无进食如动物血、含铁剂的抗贫血药物、含铋剂的治疗胃病药物引起假性黑便情况； 2 有无胃溃疡（消化性溃疡）、慢性肝炎、血吸虫病、酒精性肝病、胃癌等病史； 3 有无服用消炎止血药或肾上腺皮质激素类药物史； 3 既往有无类似病史、家族相关病史，药食物过敏史。 ;3 张某，男，50岁，双下肢浮肿反复发作5年，加剧1个月。根据住院病历要求，回答应如何询问该患者现病史及相关病史。 （1）现病史 1 水肿发病的时间、起病缓急、病因或诱因等情况，尤其注意发病前是否有上感、疮疖等链球菌感染病史； 2 水肿部位：是全身性水肿还是局限性水肿？是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿？由面部开始还是下肢??始？ 3 尤其注意询问小便的多少？夜尿多少？小便清长或是灼热等； 4 结合中医十问歌询问目前症状，饮食、睡眠、大便情况等。 5诊治经过：是否到医院诊治过？ 血压是否升高？是否做过小便常规、肾功能等相关检查？检查结果如何？用过何药？效果如何？ ; （2）相关病史 1 有无与该病相关的其他疾病史如心脏病（冠心病、肺心病等）、肾炎、肝脏疾病； 2 是否有营养不良病史？ 3 家族史，药食物过敏史等 ; 1 根据主诉，首先对疾病定位在某一个系统或某个病，再围绕该系统疾病的诱因、发病特点、伴随症、以及相关检查用药，不能走题或询问其它； 2 病史询问要有条理，不能混乱不清； 3 语言不能带暗示性。 ; 考试内容涉及广泛，需要认真、全面复习。多考的是中医某一疾病其中一个证型的临床表现特点和治疗原则，治疗方药，或是疾病的鉴别诊断。 ; 例题分析; 例题分析; ;; ; 证候类题目答题技巧; 例题分析;;;; 西医答辩; 例题;;;;;;;;;临床判读;; 心房颤动的心电图表现;祝大家考试顺利！