每周奥沙利铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究.docVIP

　　每周奥沙利铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究 作者：黄海欣，黄东宁，陈绍俊，李桂生 【摘要】 目的 研究奥沙利铂或顺铂与放疗同步进行 治疗 局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法 76例局部晚期鼻咽癌随机分成2组：奥沙利铂治疗组39例，顺铂对照组37例。2组均接受常规放射治疗。化疗方案：奥沙利铂治疗组70 mg/m2，顺铂对照组30 mg/m2，均为每周静滴1次。结果 奥沙利铂治疗组和顺铂对照组鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率无显著性差异(P＞0.05)。中位随访24个月后，2年无转移生存率奥沙利铂组为89.74%，顺铂组为91.89%；2年无复发生存率奥沙利铂组为92.31%，顺铂组为94.59%；无转移生存率及无复发生存率以顺铂组稍高，但与奥沙利铂组相比差异无显著性（Pgt;0.05）。Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率以顺铂组显著（P＜0.05）;外周神经毒性以奥沙利铂组显著（P＜0.05），但均为Ⅰ、Ⅱ级。其余毒副反应以顺铂组稍高，但无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似，奥沙利铂胃肠道反应发生率低，患者更易耐受。 【关键词】 局部晚期鼻咽癌；同期放化疗；奥沙利铂；顺铂 Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of concurrent chemoradiotherapy ent of loco-regional advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From Mar. 2003 to Feb. 2006, 76 patients ized into the oxaliplatin group (treatment group, 39 patients) and the cisplatin group (control group, 37 patients). Routine radiotherapy inistered in both groups. Chemo-regimen: g/m2 and cisplatin 30 mg/mg2 ent group and the control group; radiotherapy regimen: a dosage of 70-74 Gy for the loci of nasopharyngeal carcinoma, a dosage of 60-68 Gy for the cervical lymphatic nodes and a prophylactic dose of 50 Gy for the neck. Results There etastasis betedian folloonths, the 2-year metastasis-free survival (MFS) rate iting of grade Ⅲ/Ⅳ ore evident in the oxgliplatin group than in cisplatin group (Pgt;0.05). The incidence of other adverse reactions in the cisplatin group ilar to cisplatin in the treatment of concurrent chemoradiotherapy (Pgt;0.05), oradiotherapy; oxaliplatin; cisplatin 鼻咽癌是 中国 南方常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其主要治疗方法，但局部晚期鼻咽癌单纯放射治疗效果欠佳，其5年生存率约10％～40％，放疗失败的原因主要是局部复发和远处转移，目前研究认为，同期放化疗是提高疗效的有效途径。传统的化疗方案以含顺铂（Cisplatin,DDP）为基础，由于顺铂的肾毒性及消化道反应限制了部分患者的应用，因此有必要寻找最佳的放化疗联合方式及有效低毒的化疗药物。奥沙利铂（Oxalpine,L-OHP）是新一代铂类化疗药物，与顺铂相比，胃肠道反应、肾毒性轻，且治疗头颈癌同样有效。我科自2003年3月—2006年2月对76例局部晚期鼻咽癌患者采用每周奥沙利铂或顺铂治疗同期联合放疗的随机对照研究，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料 全组76例，均为经病理证实为鳞癌的初治鼻咽癌患者，均有可评价的肿瘤病灶，临床分期为Ⅲ～Ⅳa期（92分期），KPS≥70，V的X线）和8～15 MeV的β线治疗。照射野的设计：根据患者临床和CT、MR扫描所示的肿瘤范围，采