低血糖症(修改版)导论.ppt

低 血 糖 症 袁瑾 低血糖症 定义 临床表现 生理及病理生理 病因 诊断与鉴别诊断 治疗 定义 由多种病因引起的血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。 一般以静脉血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。 临床表现 一 自主神经过度兴奋症状： 机制：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素、去甲肾上腺素及一些肽类物质； 表现：出汗、颤抖、心悸、心跳加快； 紧张、焦虑、面色苍白； 饥饿感 临床表现 二 神经低血糖症状 1.头昏、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳； 2.可伴有幻觉、躁动； 3.严重者可有昏迷； 4.反复、严重、持续低血糖发作可导致脑细胞不可逆转的病理改变如点状出血、脑水肿、坏死、软化等。 严重程度的决定因素 程度； 发生的速度和持续的时间； 机体的反应性； 年龄； 慢性低血糖患者多有一定的适应能力，临床表现不太显著，以中枢神经功能障碍为主。 几个概念 低血糖反应 低血糖症 未察觉低血糖症 生理及病理生理 一 血糖水平及生理应答反应 血糖水平降低至~4.6 mmol/l时，胰岛素分泌受抑制 血糖水平在~3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放 血糖水平在~3.0mmol/l时，