中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎56例.pdfVIP

第27卷 第4期 甘 肃 中医学 院学 报 Vo1．27 No．4 2010年 8月 J．GANSU COLLEGEOFTCM Aug．2010 中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎56例 王 星 (陕西中医学院，陕西 咸阳 712046) 摘 要：目的 观察中药 内服外敷治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法 56例患者以消肿汤为基础 方，按照辨证分型加减 内服，再配合外敷治疗。结果 所有患者经过 1—3个疗程 的治疗，治愈46例 (82．1％)，好转7例 (12．5％)，无效3例 (5．4％)，总有效率94．6％。有效患者随访3～6月，未见复 发。结论 中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎简便易行，疗效可靠，值得推广。 关键词：膝关节滑膜炎；中医辨证治疗；外敷 中图分类号 ：R686．7 文献标识码：B 文章编号：1003—8450(2010)04—0045—02 膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液为 滞型5例，本型多见于形体肥胖之人，因肿胀 日久， 主要症状的非感染性炎症，是临床上的一种常见 关节肿胀畸形，苔 白腻，脉滑；湿热下注型8例，本 病 ，多发生于中老年人，分急性创伤性滑膜炎、慢性 型见于患病时间较长，未经治疗或治疗不当，患膝 滑膜炎和退行性变性滑膜炎。西医治疗该病虽然 有灼热感，局部皮温高，舌苔黄腻 ，脉数。 有一定疗效，但副作用较多。采用疗效可靠、副作 2 治疗方法 用少的中医药治疗成为近年来的研究方 向。近年 1)内服药 基础方为五加皮 12g、泽泻 12g、 来笔者所在医院骨科采用中药内服加外敷治疗膝 牛膝 15g、三七9g、木瓜 9g、茯苓 12g、汉防己 关节滑膜炎，取得较好疗效，现报道如下。 10g、桑寄生 10g、木通 10g、当归 12g、炙甘草6g。 1 临床资料 临床应用时根据不同证型随症加减：血瘀气滞型加 1．1 一般资料 乳香、没药各9g，川芎9g；寒湿阻滞型加制附子 56例均为我科2008年2月至2009年6月治 6g、片姜黄6g；脾肾不足型加杜仲9g、黄芪 l5g； 疗的膝关节滑膜炎患者，其中男23例，女33例；年 痰湿结滞型加半夏9g、竹茹9g；湿热下注型加黄 龄最小 15岁，最大76岁，40岁左右居多；非体力 柏9g、苦参9g。每 日1剂，水煎取汁分3次温服。 劳动者20例，体力劳动者36例；病程最长95d，最 2)外用药 将三棱、莪术、乳香、没药、桑 白皮 短7d；单侧膝关节患病 38例，双膝同时患病 18 各等量，研磨成粉，用蜂蜜调和成膏，外敷患膝肿痛 例；以前治疗复发者15例。 处，外用绷带包扎，隔日换药1次。 1．2 诊断标准 对于少数积液较多、浮髌试验明显阳性 的病 依据国家中医药管理局 1994年颁布的 《中医 例，可先在无菌条件下行关节穿刺，抽出积液后再 病证诊断疗效标准》 ：①有外伤史或慢性劳损 行上述治疗。14d为 1个疗程。治疗期间要求尽 史；②多发于年老、体胖者；③膝关节肿胀、膨隆，胀 可能减少患膝活动，治疗期间不进行患肢的功能锻 痛，屈膝困难以及浮髌试验阳性；④关节穿刺为淡 炼。 粉红色液体或淡黄色透明液体 。 3 治疗结果 1．3 辨 证 分型 3．1 疗效标准 56例中血瘀气滞型 l0例，症见外伤后即肿， 依据 《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈： 广泛瘀斑，疼痛 ；寒湿阻滞型 14例，症见患膝肿痛 患者膝关节疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试 怕冷，得暖则舒，局部皮温不高，舌淡，苔薄腻；脾肾 验阴性。好转：关节疼痛减轻，积液减少，浮髌试验 不足型 19例，本型多见于年老体虚者，肿胀持续 日 转阴性或减轻，但仍有轻度关节肿胀及活动受限。 久，面色少华，