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Biomarkers and acute coronary syndromes: anupdate; 生物标记物弥补了临床评估和12导心电图在可疑急性冠脉综合征患者中诊断、危险分层、分类和处理策略等的不足。尽管广泛的共识认为心肌肌钙蛋白I/T在临床实践中是优选的生物标记物，但它重要的种种不确定性使得我们仍然注重高敏心肌肌钙蛋白试验的价值。它们最好的临床应用包括最合适的实时连续监测，也包括给予其它反映和量化其它病理生理学信号的生物标记物（肽素、利尿钠肽）的附加价值。这篇综述将阐述聚焦生物标记物的诊断应用的方面，因为它们与即时的治疗效果紧密相联。另外，本文将简明强调高敏心肌肌钙蛋白试验增加诊断精确度提升了我们关于急性冠脉综合症两个重要组成成分（急性心肌梗死和不稳定心绞痛）在发生率、病理生理学和死亡率等方面的认知。;Keywords： 1、 Cardiac troponin 2、 Cardiomyocyte injury 3、Myocardial ischaemia 4、 Diagnosis 5、Acute myocardial infarction 6、Copeptin （肽素） 7、 Natriuretic peptides（利尿钠肽）;Introduction;Current standard of care;Cardiac troponin;Sensitive and high-sensitivity cardiac troponin assays, and the 99th percentile（？）;Concerns and pitfalls with high-sensitivity cardiac troponin;High-sensitivity cardiac troponin: timing of serial measurements and the ESC guidelines;;表二;1、US(Tn assay):if the ECG with unequivocal ST-elevations, rule-in ;(-)rule-out if Tn(1h):(+) rule-in ; (-) rule-out if Tn(7h):(+)rule-in ; (-) rule-out 2、ESC2011(hs-cTnT assay): if the ECG with unequivocal ST-elevations, rule-in ;(-) rule-out if Tn(1h):(+) rule-in ; (-) rule-out if hs-cTnT(4):(+) rule-in ; (-) rule-out 3、2014??(hs-cTnT+/-copeptin assay): if the ECG with unequivocal ST-elevations, rule-in ;(-) rule-out if Tn(1h)+ rule-in ; (-)rule-out if hs-cTnT+/-copeptin(2h):(+) rule-in ; (-) rule-out ;Rapid rule-out and rule-in protocols;表三;Unstable angina in the high-sensitivity cardiac troponin era;表四;Alternative biomarkers reflecting cardiomyocyte