中西医结合治疗膝骨关节炎186例疗效观察.pdfVIP

76 内蒙古中医药 中西医结合治疗膝骨关节炎 186例疗效观察 付全淼 付 超 摘 要 ：目的：观察中医辨证施治结合利巴韦林治疗甲~H1N1流感的临床疗效。方法：对 中医辨证施治结合利巴韦林治疗甲型 H1N1流感24例临床资料进行分析 。结果：24例全部治愈，总有效率100％，平均5．9天治愈 。结论 ：中医辨证施治结合刹 巴韦林治疗甲 型H1N1流感效果显著。 中图分类号 ：R269 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2010)09—0076—01 膝骨关节炎(0A)是老年人的常见病、多发病，其导致的痛苦 1个等级为无效。 和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个严 2 结 果 重 的社会经济负担之一。2004年 7月至 2008年 5月我们采用关 186例患者 中有 l6例因外敷玉龙散出现局部皮肤瘙痒 、起 节腔内注射施沛特结合中药 内服外敷治疗膝骨关节炎 186例 ， 皮疹等过敏性皮炎症状 ，经抗过敏对症处理后 1O例坚持完成治 取得了满意效果。现总结如下。 疗 ，6例 因皮疹反复出现而退 出观察，2例注射施沛特后第 1天 1 资料与方法 出现关节红肿热痛退 出观察，共 178例完成了为期 5周的治疗 ， 1。l一般 资料 ：86例膝骨关节炎 (0A)患者 中，男 82例 ，女 104 其 中临床缓解 29．4％，显效 54．5％，有效 11．4％，总有效率达 例 ，其 中双膝病变者 47例 ；年龄48—73岁，平均 58_3岁；病程 1 95．3％。 个月～l8年，平均病程 6个月 。所有患者均有不 同程度的膝关节 3 讨 论 肿痛 、活动功能障碍等临床症状 ，x线摄片提示膝关节间隙变 膝骨关节炎原发性生化改变表现为 ：软骨基质蛋白多糖生 窄、骨赘增生、骨质疏松等。 物合成和分解异常，软骨细胸不能合成正常的具有长链结构的 1．2纳入标准(1)符合美国风温病协会推荐的膝骨关节炎诊断标 透明质酸和聚氨基葡萄糖，由此产生的短链蛋 白多糖聚合物从 准；(2)自愿接受5周治疗和检查者；(3)治疗前 1个月内及治疗 胶原网状结构 中逸 出，导致关节软局部软化、失去弹性、磨损及 中均未服用任何镇痛药及激素；(4)排除内风湿性关节炎、感染性 结构损坏。继发反应有超氧化物 自由基、胶原酶和磷脂酶的激 关节炎、痛风性关节炎等其他原因引起 的关节病；(5)排除合并严 活，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎性 重心脑血管、肝、肾、胃肠道和造血系统严重疾病及精神患者。 反应。玻璃酸钠(施沛特)为关节骨液的主要成份 ，是软骨基质的 1．3治疗方法 成份之一。在关节腔内起润滑关节，减少组织之间的摩擦 ，同时 1．3．1关节腔内注射施沛特 (山东正大福瑞达制药有限公司生 发挥弹性作用 ，缓冲应力对关节软骨的作用 ，发挥应有的生理功 产)；取髌韧带旁胫骨平 台上 0．5em侧缘为空刺部位 ，严格无菌 能。关节腔内注入高分子量、高浓度 、高黏弹性的玻璃酸钠 ，能明 操作下用7号注射针头穿刺成功后尽量抽尽关节腔积液 ，然后 显改善滑液组织的炎症反应 ，提高滑液中玻璃酸钠含量 ，增强关 注入施沛特(玻璃酸钠注射液)2ml，被动活动膝关节 l0次，使施 节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合 沛特均匀地分布于关节腔 内，每周 1次，连续 4次为 1疗程。 与再生 ，缓解疼痛 ，增加关节活动度。 lI3．2中药内服 ：自拟方 “温经祛痹汤”，方药组成 ：独活 15g、寄生 本病骨于中医 “痹证、膝痛”范畴，《张氏医通》云：“膝为筋之 15g、杜仲 15g、北芪 30g、鸡血藤 20g、牡蛎 30g、制川乌 10g、炙甘 府……膝痛无有不因肝 肾虚者”，虚则风寒湿气袭之。”随着年龄 草 10g、防已15g、牛膝 15g、秦艽 15g、甘草 、湿热型加黄柏、苍 的增长 ，肝 肾渐虚 ，不能充养筋骨 ，骨枯则髓减 ，骨质疏松 ，日久负 术、茵陈等 ，肾阴虚型加山萸 肉