冠心病二级预防要点.ppt

膳食中的“一二三四五” 餐桌上的“红黄绿白黑” 一. 就是每天1瓶牛奶 二. 是指250g碳水化合物 三. 是指3份高蛋白饮食四. 是指 “四句话” 五. 是500g蔬菜和水果 早：一个煮鸡蛋中：一份青椒肉片晚：100g豆腐；100g鱼 四句话 有粗有细 粗粮、细粮搭配着吃才能全面摄 入碳水化合物类食物中的营养物质 不甜不咸 最标准的食盐摄入量应该是一天6g 左右 三四五顿 减少血糖、甘油三酯的波动，减少 糖尿病的发病率 七八分饱 降低患上心血管疾病的可能性以外， 还能使我们长寿 十种营养最佳的水果： 木瓜、甜瓜、草莓、桔子、柑、猕猴桃、芒果、杏子、柿子、西瓜。 “红”就是红葡萄酒“黄”是指黄色蔬菜 “绿”指绿茶和绿色蔬菜 “白”是指燕麦粉或燕麦片 和“黑”指黑木耳 病的治疗效果也很明显 早餐：稀饭、馒头、腐乳、榨菜中餐：蒸咸鱼、红烧肉、酱烧茄子晚餐：方便面 　 一块红腐乳含盐5克 一小碟咸菜或榨菜含盐4克 500毫升酱油含盐70克 一克味精含盐0.5克 一般食物大约含盐量在每天3克左右 　 早餐：玉米面粥、炒黄瓜 加餐：牛奶一杯 中餐：滑溜木耳鸡肉片、糖醋鲤鱼、青炒小白菜 加餐：水果（香蕉、苹果） 晚餐：排骨汤面 适量运动,控制体重,合理休息 散步 太极拳 打门球 游泳 爬山 爬楼梯 骑自行车 三个ABCDE A．Aspirin、ACEI、ARBS B．Betablocker、Blood Pressure、BMI C．Cholesterol、Cigarette、Chinesemedicine D．Diet、Diabetes、Decavitamin E．Education、Exercise、Emotion 心力衰竭治疗原则 ACE抑制剂是治疗慢性心力衰竭的基石和首选药物 慢性收缩性心力衰竭的标准治疗: ACE抑制剂单用或加用利尿剂，心功能Ⅱ~Ⅲ 级的患者加用?-受体阻滞剂，地高辛可合用也可不用。 能耐受ACE抑制剂的患者不宜换用ARB 不能耐受ACE抑制剂的患者可以用ARB取代 心肌梗死治疗原则 在心肌梗死后患者中，大剂量ARB降低死亡率的效果与常规剂 量ACE抑制剂相似，但副作用发生率显著增高 心肌梗死后患者中，ARB与ACE抑制剂可能不宜合用 静息心率升高与高血压持续进展、心血管发病率和死亡率升高密切相关。 阿替洛尔.美托洛尔和比索洛尔 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔 药物特性 水溶性 脂溶性 水脂双溶性 排泄途径 肾 肝 肝 肾 血浆半衰期 5-6h 3-4h 10-12h 有效时间 10 -14 10-20h 22-24h BMI即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5～24.9kg/m2，腰90cm，可有效预防冠心病。 Chinesemedicine 中医药预防冠心病有确切的临床效果，包括具有传医药特色的活血化瘀类中药和中成药，如复方丹参滴丸、通心络、血府逐瘀口服液等。 心肌梗死 ACE-I 醛固酮受体拮抗剂 左室重构 危险因素 高脂血症 高血压 糖尿病 吸烟 肥胖 胰岛素抵抗 动脉粥样硬化 左室肥厚 血管内皮功能不全 微小血管病 冠状动脉疾病 心力衰竭 死亡 终末期微小血管 肾病 SAVE TRACE AIRE EPHESUS HOPE HOPE HOPE ACE-I 及醛固酮拮抗剂在心血管事件链中的作用 肾素－血管紧张素系统 血管紧张素转换酶 血管紧张素 II 肾素 血管紧张素原 血管紧张素 I 血管紧张素受体 收缩血管 抑制NO 加速动脉粥样硬化 ACE- I对血管紧张素II和缓激肽的作用 ACE-I 血管紧张素转换酶 缓激肽 血管紧张素 II 肾素 血管紧张素转换酶 AT1 AT2 血管紧张素原 血管紧张素 I 血管收缩 无活性缓激肽 NO 咳嗽 肾性水肿 肾功能不全 血管舒张 抗增殖 ARB对血管紧张素II和缓激肽的作用 ARB 血管紧张素转换酶 血管舒张 缓激肽 血管紧张素转换酶 血管紧张素原 血管紧张素 II 无活性缓激肽 NO 无咳嗽 无肾性水肿