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四军医大历年真题解析配套光盘附赠 临床执业（含助理）医师综合笔试易错题集锦 易错题集锦之一（呼吸系统疾病） 1 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为（2005 ） A. MMEF 降低 B ． FEV1 ／FVC ＜70 ％ C ． MW 降低 D ． RV 增加 E ． DLco 降低 答案 B 坛 解析：MMEF 即最大呼气中段流量；FEV1/FVC 即第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分 比；MW 即最大通气量；RV 即补吸气容积，指平静吸气后再用力吸气所能吸入的最大气量； Dlco 即一氧化碳弥散量，是用于评估肺弥散功能的指标。上述指标中 FEV1/FVC 是反应通 气功能较灵敏的指标，因此本题选 B 。 论 2 患者女性，60 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 15 年，加重 6 天入院。查：动脉血气示： 流 pH 731 ，Pa02 53 mmHg ，PaC02 67mmHg ，HC03-22 mmol ／L 。目前其酸碱失衡类型最可能 的是（2006 ） A ．呼吸性酸中毒 交 B ．呼吸性碱中毒 C ．呼酸合并代谢性酸中毒 D ．呼酸合并代谢性碱中毒 学 E ．呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 答案：C 解析：根据“原发失衡决定 pH 酸或碱”原则，患者 PH 7.31 ，为酸中毒，因此先考虑原发 失衡为呼酸，根据代偿原则，PCO2 ↑应该出现继发 HCO3- ↑，HCO3- 正常值一般取 医 24mmol/L ，本题HCO3- ↓，因此考虑存在混合性酸碱失衡，呼酸合并代酸。 班 3 哮喘中度急性发作期的治疗是　 A ．　间断吸入短效β　2 受体激动剂　 B ．　规则口服长效β　2 受体激动剂　 一 C ．　持续吸入短效β　2 受体激动剂　 D ．　持续雾化吸入短效β　2 受体激动剂　 E ．　按需吸入长效β　2 受体激动剂 床 答案： B 解析：本题题干不严谨，所给答案中 B 、D 均正确，哮喘中度急性发作时可规则吸入短效β 2 激动剂或口服长效β2 激动剂，若不能缓解，可持续雾化吸入短效β2 激动剂，或给予糖 皮质激素口服，此外，上述治疗均可联合抗胆碱药。 临 4 女性，20 岁。发作性干咳 4 月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反 复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨 四军医大历年真题解析配套光盘附赠 茶碱”后完全缓解。查体：T 37.2 ℃，P 100 次/分，R 18 次/分，BP 120/75mmHg ，双肺未闻 及哮鸣音及湿啰音。　若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是 　 A ．　按需间断吸入沙丁胺醇　 B ．　吸入长效β　2 受体激动剂+糖皮质激素　 C ．　每日口服长效β2-受体激动剂缓释型及控释型制剂　 D ．　 每日口服长效β　 2-受体激动剂+强的松片 　 E ．　用白三烯调节剂药物