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产学研项目申报书
网上申报登记号:
郑州市产学研合作促进计划
项 目 申 报 书
项目名称:
申请单位:
协作单位:
推荐部门:
申报时间: 年 月 日
郑州市科学技术局制
填 报 说 明
1、根据《郑州市科技计划项目管理办法》规定,申报郑州市产学研合作促进计划项目必须填报《郑州市产学研合作促进计划项目》,并按照“郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告编制提纲”编写《郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告》。
2、“项目申报书”经市直主管部门或县(市)区科技主管部门签署意见并盖章后,与“项目可行性研究报告”和附件一式五份一并报送。
3、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”的内容必须真实、所附材料齐全,要求项目研究、开发及产业化目标明确,内容重点突出,技术路线清晰,主要技术经济指标科学、合理,阶段目标和年度进展计划明确,实施方案具体,经费预算合理。
4、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”中引用的名称、数据等内容均应标明出处,外文缩写应注明全称。
5、“项目申报书”中需详细说明的内容可加附页,“项目可行性研究报告”和相关技术文献、证明文件等材料规格统一使用A4纸,打印文字采用4号宋体字。
6、本表仅适用于郑州市产学研结合项目使用。
项目概况
项目名称 技术领域 □ 1耐火材料 2 光机电一体化 3 电子信息4 装备制造 5 新材料 6其它 所处阶段 □ 1 研发阶段 2 中试阶段 3 批量(规模)生产 主要优势 □ 1市场前景好 2产品或工艺创新性突出 3经济、社会效益显著 起止年月 年 月 至 年 月 项目经费
(万元) 总投资 自 筹 申请资助金额 银行贷款 其 它 预期经济
效 益 年增产值
(万元) 年增税金
(万元) 年增利润
(万元) 年节汇
(万美元) 年创汇
(万美元) 预期成果 申请专利数 其中:
发明专利 是否企业自主 其他 单位概况
申请单位情况 单位名称 注册资金 万元 注册时间 年 月 日 地税登记号 所在地代码 详细地址 邮政编码 E-mail 联 系 人 联系电话 传 真 职工总数 人 其中:大专以上学历 人,研究人员 人 上年末企业
总收入 万元 上年末交税总额 万元 上年末产品
销售额 万元 上年末创汇总额 万美元 上年末利润
总额 万元 上年技术开发费支出 万元 主要产品名称 占企业销售收入总额比例(%) 1 2 3 合作单位情况 单 位 名 称 职 责 1 2 3 主要参加人员
姓名 性别 出生年月 学历 职称(职务) 工作单位 主要研究内容和达到的主要技术指标(技术关键、技术路线、技术应用前景及知识产权设想)
项目实施的条件(1、基础设施条件;2、科研开发力量;3、组织管理体系;4、配套资金筹措;5、科技合作与交流)
项目主要技术经济指标(包括经济、社会、环境的预期效益)
计划进度目标
起始年月 进度目标要求(每栏限80字) 20 年 月
至
20 年 月
20 年 月
至
20 年 月
20 年 月
至
20 年 月
经费预算
资金来源预算 预算金额(万元) 备 注 1.国
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