产学研项目申报书.doc

网上申报登记号： 郑州市产学研合作促进计划 项 目 申 报 书 项目名称： 申请单位： 协作单位： 推荐部门： 申报时间： 年 月 日 郑州市科学技术局制 填 报 说 明 1、根据《郑州市科技计划项目管理办法》规定，申报郑州市产学研合作促进计划项目必须填报《郑州市产学研合作促进计划项目》，并按照“郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告编制提纲”编写《郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告》。 2、“项目申报书”经市直主管部门或县（市）区科技主管部门签署意见并盖章后，与“项目可行性研究报告”和附件一式五份一并报送。 3、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。 4、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。 5、“项目申报书”中需详细说明的内容可加附页，“项目可行性研究报告”和相关技术文献、证明文件等材料规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。 6、本表仅适用于郑州市产学研结合项目使用。 项目概况 项目名称 技术领域 □ 1耐火材料　2 光机电一体化 3　电子信息4 装备制造 5 新材料 6其它 所处阶段 □ 1 研发阶段 2 中试阶段 3 批量（规模）生产 主要优势 □ 1市场前景好 2产品或工艺创新性突出 3经济、社会效益显著 起止年月 年 月 至 年 月 项目经费 （万元) 总投资 自 筹 申请资助金额 银行贷款 其 它 预期经济 效 益 年增产值 (万元) 年增税金 (万元) 年增利润 (万元) 年节汇 (万美元) 年创汇 (万美元) 预期成果 申请专利数 其中： 发明专利 是否企业自主 其他 单位概况 申请单位情况 单位名称 注册资金 万元 注册时间 年 月 日 地税登记号 所在地代码 详细地址 邮政编码 E-mail 联 系 人 联系电话 传 真 职工总数 人 其中：大专以上学历 人，研究人员 人 上年末企业 总收入 万元 上年末交税总额 万元 上年末产品 销售额 万元 上年末创汇总额 万美元 上年末利润 总额 万元 上年技术开发费支出 万元 主要产品名称 占企业销售收入总额比例（%） 1 2 3 合作单位情况 单 位 名 称 职 责 1 2 3 主要参加人员 姓名 性别 出生年月 学历 职称（职务） 工作单位 主要研究内容和达到的主要技术指标（技术关键、技术路线、技术应用前景及知识产权设想） 项目实施的条件（1、基础设施条件；2、科研开发力量；3、组织管理体系；4、配套资金筹措；5、科技合作与交流） 项目主要技术经济指标（包括经济、社会、环境的预期效益） 计划进度目标 起始年月 进度目标要求（每栏限80字） 20 年 月 至 20 年 月 20 年 月 至 20 年 月 20 年 月 至 20 年 月 经费预算 资金来源预算 预算金额（万元） 备 注 1.国