护士考试辅导–气性坏疽并截肢的护理探究.docVIP

护士考试辅导——气性坏疽并截肢的护理探究 　　截肢气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染，是创伤后最严重的并发症之一。本病发展急，进展快、后果严重，有明显的全身中毒症状，局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。如果处理不及时，短期内可以出现昏迷及中毒性休克，甚至死亡。因此，当确诊为该病后，应及时采取相应的治疗及护理措施，必要时截肢，以挽救患者生命。我院曾收治一名车祸伤气性坏疽患者，救治过程如下： 　　1临床资料 　　男性患者，35岁，因车祸伤致左下肢剧痛，出血不止，活动受限1小时，急来我求治，门诊以“左下肢外伤”收入我科。X光提示“左腓骨上段粉碎性骨折”。体查：T37℃，P108次/分。R28次/分，BP70/30mmhg，患者面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，左小腿大片肌肉撕脱，组织暴露。伤口处留有大量污物泥土。入院后立即给氧，建立静脉通道，备血。作术前准备送手术室。在手术室进行清创处理+神经血管探察桥接术，4小时后返回病房。术后3日患者体温39℃C左右，精神食欲差，尿量明显减少，约200ml/d，急查血常规，肝肾功能，电解，结果发现各项指数均低于正常值，肾功能严重受损，观察伤口情况见大量恶臭气性状血性液体溢出，胫前肌群发黑坏死，大量液化组织形成。立即提取分泌物涂片，见革兰氏染色阳性粗杆菌生长，通过上述症状和检验结果，诊断为气