CHA手术安全核查表手术风险评估.docVIP

CHA手术安全核查表 -试行 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称： 1. 患者麻醉手术前(开始) 2.皮肤切开之前（暂停） 3.患者离手术室之前（结束） 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 患者身份 ( 手术部位 ( 手术方式 ( 知情同意 ( 手术部位标识 是 ( 否 ( 麻醉安全检查完成 ( 血氧监测建立 是 ( 否 ( 患者过敏史 有 ( 无 ( 气道障碍或呼吸功能障碍 有 ( 设备/提供支持 ( 无 ( 静脉通道建立完成 是 ( 否 ( 皮肤完整性检查 是 ( 否 ( 计划自体(/ 异体输血( 是 ( 否 ( 假体(/ 植入物(/ 金属( 有 ( 无 ( 其它：有 ( 无 ( 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 患者身份 ( 手术部位 ( 手术方式 ( 手术体位 ( 手术风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间 ( 预计失血量 ( 强调关注点 ( 麻醉医师陈述：强调关注点 ( 应对方案 ( 手术护士陈述：物品灭菌合格 ( 应对方案 ( 仪器设备完好 ( 术前60分钟内给予预防性抗生素 是 ( 否 ( 需要相关影像资料 是 ( 否 ( 其它：有 ( 无