第八章 涉及特殊问题的核精要.pptxVIP

第八章 涉及特殊问题的核  心沟通技巧;一、宣布坏消息;宣布坏消息的沟通技巧;尽快安排一次约见交流 安排足够的时间，确保没有干扰，不被打扰的 寻找一个舒适的、熟悉的环境 适当鼓励患者邀请配偶、亲朋陪同 充分准备好患者的临床情况、病历记录及个人背 景资料 尽可能将你自己的“包袱”和个人感受放在一边 ; 与患者进行核对，确认诊断 确认关系人（配偶、亲朋？） 发现上次就诊后新的情况 准备访谈提纲;1.分段核对： 注意节奏，要“小块小块”地给予信息，要用语言对信息进行分类，根据患者的智力、反应和情绪给予相应的信息，在进程中反复检查患者的理解和感受 2.评估患者的起始点：患者已经知道什么、正在想什么 3.评估患者的个体信息需求：患者想知道什么 4.运用明确的分类、提示标志：先预告困难的消息 “我担心我们得做一些工作…”或“恐怕事情看起来要比 我们预计的更严重…” 5.将解释与患者的看法联系起来：给予患者切合实际的希望 6.讨论选择和意见：讨论治疗选择和疾病预后 ;1.提取线索表现出移情：提取患者面部/身体语言、沉默、流泪等非语言线索 “听到这个消息您有什么感受？” “我很遗憾这件事对您而言非常困难” 2.提供支持： “我们可以一起来解决这个问题” 3.表现出恰当的非语言行为：陪伴患者、触摸等 ;终末总结：检查核实患者的理解情况 与患者约定有关接下来的步骤：清晰的 随访计划 建立安全网络：提供书面的材料，记录 谈话过程；提供电话咨询等 ;告知癌症病情时的原则;逐渐渗透;不要说谎 即使善意的谎言也是欺骗，保护患者不是将真相封锁起来。 一旦谎言破灭，患者将会产生强烈的不信任感，造成无法安排后 事和完成最后心愿的永久遗憾，让患者含恨离世，给家人带来莫 大伤害。只有提供一个关怀和支持的环境，真诚地交流，有技巧 地逐步告知，才会让患者感受到真正的尊重，让他们产生信心和 希望。 医护人员与其家人密切配合 医护人员可事先与家属商讨告知病情的步骤与方法。在传达 坏消息后，所有家人应相互理解???配合，争取态度一致，密切陪 护，注意观察患者的反应。家人的陪伴和支持对患者是最重要的。 ;二、与特殊患者沟通的技巧;（一）愤怒的患者;（二）不合作的患者;（三）冷漠的患者;听力障碍：应用非语言沟通技巧，选择安静环境，放大音量。 视力障碍：应用触摸的方式，接近和离开要告知，语速要慢，语调平稳，做任何操作前都要做详尽的解释，对周围的声音应加以说明。;哭泣的患者：不要阻止，让其宣泄；独处或陪伴；鼓励说出原因；转移注意力。 抑郁的患者：对患者的需要作出反应，给予关心重视，注意语速放慢，提问简短。 危重患者：尽量缩短时间，可以重复一句话，应用触摸的方式。 ;;;主动关心、帮助、体贴病人 主动耐心安慰病人 主动热情接诊病人 主动巡视病房 主动相送出院病人;入院时多介绍一句 操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句 手术后多安慰一句 出院时多关照一句; 微笑多一点 仪表美一点 语言甜一点 观察细一点 操作稳一点 ;