医护人员职业暴露防护处置标准和规范.doc

医护人员职业暴露防护处置标准与规范 局部处理措施：? （一）锐器伤：?1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。?2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。?（二）黏膜暴露：?用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。 ?二、报告： ?1、报告部门负责人（医生向科室主任报告，护士和工勤人员向护士长报告，然后向院感科报告）。?2、填写“职业暴露个案登记表”，科室负责人签字后送院感科。 ?三、评估与预防：? 院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。?1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg（乙肝病毒表面抗原）、抗HBs（乙肝表面抗体）、 ALT（谷丙转氨霉）、抗-HCV（丙肝病毒抗体）、抗- HIV（爱滋病毒）、TPHA（梅毒）检查单。?2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗- HIV、TPHA检结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。?3、患者HBsAg（+）：?（1）医护人员抗- HBs＜10MIU/ml或抗- HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug）.?(2)医务人员抗- HBs≥10MIU/ml者,可不进行特殊处理.?(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。?4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗- HCV（-），暴露后3个月，6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。?5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。?6、患者TPHA（+）：?（1）推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。?（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100㎎，2次/天，连用14天；或四环素500㎎，4次/天，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8-10天；或阿奇霉素2 g，单次口服，但已有耐药报道。 ?四、随访和咨询： ?1、院感科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。?2、在处理过程中，院感科应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。?3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?周语婕