上消化道出血要求浅析.ppt

三、止血：应针对不同的病因，采取相应的止血措施 。 （一）非食管胃底静脉曲张出血的止血治疗： 1、抑制胃酸分泌药：质子泵抑制剂（首选）、H2受体 拮抗剂。 2、内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、微波、注 射疗法（血管收缩药或硬化剂） 、上止血夹 3、介入治疗：经选择性血管造影导管 ，向动脉内灌注 血管收缩药或人工栓子 （明胶海绵） 4、手术治疗：尽量避免，若内科治疗无效危及患者生命，须不失时机行手术治疗。 （二）食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施 药物止血: 1、血管加压素及其拟似物：通过收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压。 2、生长抑素及其拟似物：可明显减少门脉及侧枝循环血流量，效果肯定，且不伴全是血流动力学改变，几乎无严重不良反应。已成为治疗食管胃底静脉曲张出血的最常用药物。例如奥曲肽。 内镜治疗：是目前出血的重要手段。 气囊压迫止血：非首选，一般作暂时止血用。 外科治疗：尽量避免 介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术 上消化道出血的治疗 手术治疗：在消化道大出血时做急症手术往往并发症及病死率比择期手术高，所以尽可能先采取内科止血治疗，只有当内科止