双向转诊与医疗保险配套改革.pptVIP

* 三、医疗保险对医院集团的制度安排 （一）改革医保费用支付方式 根据医保基金收入预算，以医院集团为单位拨付 根据签约人数，实行按人头总额预付 超支不补，节余留用 * （二）建立病人选择和信息公开机制 每个年度允许病人自由选择医院集团并签约 建立医保信息公开机制，定期公布医院集团的质量、费用、服务等考核指标 加强竞争 * （三）建立医疗质量评估和监控体系 建立医疗质量评估体系 建立医疗服务监控机制 将监督管理的重心从防止过度医疗转移到防止保障不足上来 克服服务不足、降低质量等可能弊端 * （四）建立双向转诊规范和指南 根据病人为核心、严格分级管理、无缝式连续治疗的原则 制定规范和指南,为双向转诊提供参考 医院集团可据此制订内部细化的双向转诊标准 * 四、本市医院集团化的初步构想 （一）本市医院集团组建方式构想 现状： 公司化托管模式：仁济医院集团 联合兼并模式：瑞金医院集团 松散协作模式：第六人民医院集团 多为三级、二级医院的联合，社区卫生服务机构参与少，双向转诊没有真正在集团内部开展。 * 分 类 合 计 综合 专科（社会办） 三级医院 40 19 21 二级医院 158 90 68 一级医院 318 240 78 合 计 516 349 167 本市定点医疗机构现状 * 医院集团的组建方式构想 区域型和交叉型相结合 以重