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　　浅谈直接数字X线摄影的质量管理与控制 作者：刘东文，林海波，赵幼平 【关键词】 直接数字X线摄影 　　［关键词］ 直接数字X线摄影;质量管理与控制；医学影像 　随着医学影像专业的迅速 发展 ，医学影像设备不断更新换代,特别是影像数字化摄影的运用，放射技术逐渐从单纯、被动、机械的半体力劳动状态中解脱出来，取而代之的是不断更新的设备所带来的简便快捷准确高效，但同时其涉及的知识范围，工作原理和影像评价标准都对技术人员提出更高的要求。医学影像诊断报告的正确与否，除临床提供病人资料和其他辅助检查结果外，与影像 科技 术人员所照图像的质量好坏有着很重要的关系，各种图像照片必须符合临床诊断需要，为临床诊断提供客观、真实、准确的影像诊断依据。随着直接数字X线摄影设备（DR）不断的普及 应用 ，我科自2003年5月使用KODAK Derectview DR 5000系统（胸部DR）和HOLOGIC epex DR4110系统（全身DR），经过2年多的实践和 总结 ，对于直接数字X线摄影的质量管理、质量控制我们从提高技术人员素质、正确合理使用设备、设备维护保养3个方面作一探讨。 　　1 提高技术人员素质 　　1.1 加强影像科技术人员思想道德 教育 　　技术员必须具有良好的医德医风，严格执行《医德规范》，不断提高思想道德素质修养，增强全心全意为病人服务的意识。 　　1.2 养成良好的工作习惯 　　严格执行影像技术操作常规，爱护设备，正确合理地使用设备。操作过程须耐心细致增强工作责任心。坚持每天交接班制度，了解前一天图像质量和DR 使用情况。 　　1.3 加强技术人员继续教育，不断更新知识，及时了解掌握影像技术新 方法 ，提高文化素质 影像科数字化设备的使用，都是 英文 界面，这就要求我们要不断提高 英语 水平才能有效地合理使用新设备且进一步挖掘和优化设备的功能和程序。放射技术已从原始的旋钮操作被 计算 机人机对话所替代，为此我们必须具有一定的计算机和 网络 应用等方面知识，熟练地掌握计算机的操作运用，才能对图像的摄取、删除、处理、传递、存储及打印运用自如。坚持每月底一次业务交流，促进大家的技术质量不断提高。 　　1.4 技术人员的要求 　　放射技术人员不仅要继承和优化传统的工作程序如熟练而正确的摆位，同时要根据数字化摄影的特点进行体位设计，并要不断提高影像诊断学知识，结合医学影像诊断的需要使摄影部位和图像满足其需要，如幼儿需要左右对比，胸部外伤需要左右斜位，急腹症需要照卧位、立位腹部片，各位切线位等等，这就要求我们不仅要有摄影学知识，也要有诊断学知识。 　　1.5 技术人员的配合 　　在DR机房，我们设X线摄影摆位和图像处理2个技术员岗位。1个负责部位的投照，另1个负责利用条码识别功能录入病人资料和投照部位确定、图像参数调整和图像剪裁等后处理，送入PACS系统，完成图像采集。2位相互协作，保证投照部位的准确和图像质量。 　　2 正确合理使用设备 　　首先要保证良好的机房环境，机房环境主要是指机房的温度、湿度和空气清洁度三个方面。我们机房有中央空调、空气除湿机，当室内温度高于26 ℃以上时，为了保证探测器的正常使用，反馈电路会使自动保护系统发挥作用，机器易自动关机或死机，因此要注意温、湿度计的指数，以便调整，使机房处于26 ℃恒温状态；做到机房清洁，保证机房良好的环境。 　　正确使用DR是保证DR运作的重要方面，开机步骤：开启总电源，开启三相主机电源，开启UPS，启动XRay Generator，5 min后开电脑，登陆CPU的操作系统，登陆Direct Ray sole 应用 程序，预热球管。关机步骤：按正常步骤关闭电脑，关闭XRay Generator，关闭UPS，切断三相电源，切断总电源。 　　3 设备维护保养 　　打开UPS后，最少过5 min才能开电脑，否则启动出错。电脑每天最少完整地关一次，以保存数据，确保系统能完好地重启。DirectRay探测器最好在使用前1 h供电，否则 影响 图像效果。每天启动时或者球管3 h以上未活动时，应先预热球管后使用。否则将明显减短球管使用寿命。每两周校准DirectRay探测器，步骤如下：在应用程序主窗口中，关闭study，不选择patient；Admin菜单中，选择Calibrate，打开Calibrate Test panel；移去Grid，将光栅开到最大（覆盖整个探测板）；曝光；接受或拒绝。如果接受，则校准执行；如果拒绝，则回到；等待状态栏变为绿色。若校准成功进入；若失败，调整设置，重新曝光；点击“Accumulate Calibration”；重复曝光到重新曝光，累计4次；完成后，点击“End Calibration Sequence”。 　　清洁设备：清洁前关机，拔掉电源。