下消化道出血浅析.ppt

下消化道出血护理查房 ICU 王子欣 查房时间：2015年12月29日 查房地点：办公室 主讲人：王子欣 指导老师：刘丽 病史简介 患者杨东静，男，93岁，于2015年11月29日因“排血便3次，量约100ml”从外院急诊入我院。 患者有高血压病，冠心病，慢性支气管炎，肺气肿病史，于11月29日中午出现排大便呈捡鲜红色血便，给予肛检见肛门流出大量黑色血块，约700ml，血压降至62/31mmhg，予以抗休克治疗。因出血部位不清，病情加重，转入我院治疗。 病史简介 患者来时测T：36.2℃，HR：89次/分，R：21次/分，BP：164/85mmHg.神志清精神欠佳，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆均为2mm，光反射敏感，下腹部不适表述不清，四肢活动度尚可，肛门部有陈旧性血性液体流出，量较少。医嘱予以心电监护，吸氧，完善相关检查，止血，维持内环境平衡，保护重要脏器功能，密切观察血便情况等对症处理。 化验室检查 护理问题 1.潜在并发症：窒息。与体液或分泌物反流入气管有关。 2.体液不足。与血便，禁食引起体液丢失或体液摄入不足有关。、 3.排便异常。与消化道出血，进食减少有关 4.活动无耐力。与血容量减少有关。 5.组织灌注量改变。与血容量减少，周围循环衰竭有关。 护理目标 1.保持呼吸道通畅，无误吸，窒息。 2.病人无继续出血征象。血容量不足得到纠正，生命体征稳定。 3.排便正常。 4.