温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床研究.docVIP

　　温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床研究 作者：杨敬改 王玮 吕晓峰 李云端 井建梅 【关键词】 慢性病 盆腔炎性疾病 中药疗法 活血化瘀剂 汤剂 　　慢性盆腔炎为妇科常见病，病程缠绵，反复发作，严重 影响 妇女的身心健康。既往多采用西药抗菌消炎 治疗 ，疗效不甚理想。2007-01—2008-01，我们自拟温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎140例，并与单纯西药治疗120例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 选择邢台医学高等专 科学 校门诊病例260例，均为已婚女性，单纯随机抽样将其分为2组。治疗组140例，年龄21～46岁，平均年龄(33.3±7.6)岁；病程6个月～1年38例，1～2年41例，2～3年41例，＞3年20例；有急性盆腔炎病史48例，有人工流产史或药物流产后清宫史32例，有上宫内节育器史72例，有盆腔手术史18例。对照组120例，年龄21～47岁，平均年龄(32.8±7.4)岁；病程6个月～1年31例，1～2年36例，2～3年37例，＞3年16例；有急性盆腔炎病史41例，有人工流产史或药物流产后清宫史28例，有上宫内节育环史66例，有盆腔手术史15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 依据《妇产科学》［1］拟定诊断标准。症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带多，月经不调，低热，易感疲劳。体征：子宫常呈后位或后倾后屈位，活动受限或粘连固定，压痛，在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，或片状增厚、压痛。 　　1.3 纳入标准 符合《妇产科学》［1］诊断标准，并排除合并有心、肝、肾、造血系统疾病患者，及妊娠期或近期准备妊娠、哺乳期和不能配合者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 给予自拟温阳化瘀汤治疗。药物组成: 黄芪50 g，鸡血藤30 g，醋延胡索、薏苡仁各20 g，三棱、姜黄、蒲公英、半枝莲、威灵仙、益母草、白术、淫羊藿各15 g，白芷、川芎各12 g，桂枝8 g。若腹痛甚加五灵脂、乌药；带下量多加椿皮、党参、荆芥穗；大便溏加山药、芡实；赤白带者加茜草、三七；兼热象加黄芩、黄柏、栀子；腰痛甚加狗脊、炒杜仲、菟丝子、鹿角霜。每日1剂，水煎2次共取汁400 mL，分早晚2次温服。 　　1.4.2 对照组 给予左氧氟沙星（辽宁海神联盛制药有限公司,批准文号：国药准字批号：200610093）0.4 g，替硝唑（河北天成药业有限公司,批准文号：国药准字批号0.4 g，静脉滴注，日2次。 　　1.4.3 疗程 2组均治疗10日为1个疗程，间隔5日进行下1个疗程，2个疗程后统计疗效。 　　1.5 观察项目 根据下腹疼痛、带下异常、腰骶胀痛症状评分，并判定疗效 。治疗后查血、尿常规及肝肾功能。 　　1.6 疗效标准 　　1.6.1 症状评分标准［2］ 按照症状分无、轻、中、重分别计为0、1、2、3。 　　1.6.2 疗效评定标准 按《中药新药临床 研究 指导原则》［2］综合疗效评定标准。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%，＜95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分和减少≥30%，＜70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分和减少＜30%。总有效=痊愈+显效+有效。 　　1.7 统计学方法 应用 SPSS11.0软件进行 分析 ,计数资料用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 2组疗效比较 见表1。 　　表1 2组疗效比较（略） 　　与对照组比较，*P＜0.05 　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）， 治疗 组疗效优于对照组。 　　2.2 2组治疗前后症状积分比较 见表2。 　　表2 2组治疗前后症状积分比较（略） 　　与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01 　　 　　2.3 2组不良反应比较 治疗期间，治疗组无不良反应出现；对照组有9例出现恶心症状，但程度较轻，未 影响 治疗观察；2组观察结果后，查血、尿常规及肝肾功能均未出现异常。 　　3 讨论 　　慢性盆腔炎常由急性盆腔炎迁延而致，或多次流产、刮宫及产褥期不卫生导致。由于女性生殖系统的解剖特点，女性盆腔和外界相通，因而盆腔炎大多发生在育龄期妇女，且发病率高。临床以下